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燒傷后手功能恢復一般需要3-12個(gè)月,具體時(shí)間與燒傷深度、面積、治療方式及康復訓練等因素有關(guān)。
淺二度燒傷僅損傷表皮和部分真皮,愈合后手功能恢復較快,通常需要3-6周。這類(lèi)燒傷愈合后瘢痕較少,通過(guò)早期活動(dòng)鍛煉和物理治療,手指關(guān)節活動(dòng)度、握力等功能可基本恢復正常。深二度燒傷累及真皮深層,愈合時(shí)間延長(cháng)至4-8周,可能遺留輕度瘢痕攣縮,需持續進(jìn)行康復訓練3-6個(gè)月以恢復手部靈活性。三度燒傷因全層皮膚損毀,往往需要植皮手術(shù),術(shù)后瘢痕增生明顯,手功能恢復需6-12個(gè)月的系統康復,包括壓力治療、關(guān)節松動(dòng)訓練及功能性活動(dòng)練習。電燒傷或化學(xué)燒傷可能伴隨肌腱、神經(jīng)損傷,恢復周期可能超過(guò)1年,需結合顯微外科修復與長(cháng)期康復介入。兒童患者因組織再生能力強,恢復時(shí)間可能比成人縮短1-2個(gè)月,但需家長(cháng)監督避免抓撓傷口。老年患者或合并糖尿病患者,因愈合能力下降,恢復期可能延長(cháng)2-3個(gè)月。
燒傷后應盡早開(kāi)始康復干預,保持手部抬高減輕水腫,傷口愈合后使用硅酮制劑預防瘢痕增生。每日進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練,循序漸進(jìn)增加抓握、捏取等精細動(dòng)作練習。避免接觸刺激性物質(zhì),外出時(shí)做好防曬保護新生皮膚。若出現關(guān)節僵硬、感覺(jué)異?;騻诟腥?,須及時(shí)復診調整治療方案。
按燒傷深度劃分可以分為三類(lèi),即Ⅰ度燒傷、Ⅱ度燒傷和Ⅲ度燒傷。
Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層,皮膚發(fā)紅伴有輕度腫脹和疼痛,無(wú)水皰形成。常見(jiàn)于日曬或短暫接觸低溫熱源后,通常3-7天可自行愈合,不留瘢痕。Ⅱ度燒傷分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度兩種類(lèi)型,淺Ⅱ度傷及真皮淺層,皮膚出現水皰且基底呈粉紅色,疼痛明顯,愈合需10-14天;深Ⅱ度損傷達真皮深層,水皰基底蒼白或紅白相間,痛覺(jué)減退,愈合需3-4周且可能遺留瘢痕。Ⅲ度燒傷累及全層皮膚及皮下組織,創(chuàng )面呈蠟白、焦黃或炭化,痛覺(jué)完全消失,須通過(guò)手術(shù)植皮修復,愈合后必然形成瘢痕攣縮。
燒傷后應立即用流動(dòng)冷水沖洗創(chuàng )面15-20分鐘,避免使用冰敷或涂抹牙膏等偏方。淺度燒傷可外用磺胺嘧啶銀乳膏預防感染,深度燒傷需及時(shí)就醫進(jìn)行清創(chuàng )和創(chuàng )面覆蓋?;謴推谛璞3謩?chuàng )面清潔干燥,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,避免陽(yáng)光直射愈合部位。日常注意遠離火源、高溫液體及腐蝕性化學(xué)品,廚房操作時(shí)佩戴防護手套,兒童活動(dòng)區域應設置防燙傷安全裝置。
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