盧成瑜
主任醫師
廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院
指導意見(jiàn)：庫欣病和庫欣綜合征雖然都與皮質(zhì)醇水平異常有關(guān)，但病因和表現存在明顯差異。庫欣病由垂體腺瘤導致，庫欣綜合征則可能由多種原因引起，包括外源性皮質(zhì)醇使用或腎上腺腫瘤。
1、病因差異：庫欣病主要由垂體腺瘤分泌過(guò)多促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH引起，導致腎上腺皮質(zhì)醇過(guò)度分泌。庫欣綜合征則可能由外源性皮質(zhì)醇使用、腎上腺腫瘤或異位ACTH綜合征等多種原因引起，病因更為復雜。
2、臨床表現：庫欣病患者常表現為向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓和骨質(zhì)疏松等癥狀。庫欣綜合征患者除了上述癥狀外，還可能伴有血糖升高、肌肉無(wú)力和情緒波動(dòng)等表現，癥狀范圍更廣。
3、診斷方法：庫欣病的診斷依賴(lài)于血液中ACTH和皮質(zhì)醇水平的檢測，結合垂體MRI檢查確認腺瘤。庫欣綜合征的診斷則需通過(guò)尿液游離皮質(zhì)醇測定、地塞米松抑制試驗和影像學(xué)檢查等多種手段，以明確病因。
4、治療方式：庫欣病的治療首選經(jīng)蝶竇垂體腺瘤切除術(shù)，術(shù)后可能需補充激素。庫欣綜合征的治療則根據病因不同，可能包括停用外源性皮質(zhì)醇、腎上腺腫瘤切除術(shù)或藥物治療，如米托坦、酮康唑等。
5、預后差異：庫欣病在手術(shù)切除腺瘤后，多數患者癥狀可明顯改善，但需長(cháng)期隨訪(fǎng)。庫欣綜合征的預后取決于病因，外源性皮質(zhì)醇使用者在停藥后癥狀可緩解，但腫瘤相關(guān)者需長(cháng)期管理，復發(fā)風(fēng)險較高。
在飲食方面，建議患者選擇低鹽、低糖、高蛋白的飲食，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)和新鮮蔬菜，避免高脂肪和高糖食物。運動(dòng)方面，適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳或瑜伽，有助于控制體重和改善情緒。護理上，定期監測血壓、血糖和骨密度，遵循醫生建議進(jìn)行激素替代治療，保持良好的生活習慣和心理狀態(tài)。