醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童鼻炎、咽喉炎伴淋巴結腫大可能與上呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、扁桃體炎、傳染性單核細胞增多癥等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，明確病因后遵醫囑治療。

  1、上呼吸道感染

  病毒或細菌感染可引發(fā)急性鼻炎和咽喉炎，炎癥刺激導致頸部淋巴結反應性腫大?；純嚎赡艹霈F鼻塞、咽痛、低熱等癥狀?？勺襻t囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，配合生理鹽水鼻腔沖洗。若合并細菌感染，醫生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒。

  2、過(guò)敏性鼻炎

  塵螨、花粉等過(guò)敏原刺激可引起鼻黏膜水腫，鼻涕倒流至咽喉誘發(fā)炎癥，部分患兒伴隨頜下淋巴結輕度腫大。典型表現為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕。建議家長(cháng)保持居室清潔，避免接觸過(guò)敏原，醫生可能推薦氯雷他定糖漿或糠酸莫米松鼻噴霧劑。

  3、慢性鼻竇炎

  鼻竇長(cháng)期炎癥分泌物下流刺激咽喉，可能引起咽后壁淋巴濾泡增生及頸部淋巴結腫大?；純撼Ｓ悬S膿涕、咳嗽癥狀。需進(jìn)行鼻竇CT檢查確診，治療可選用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出，嚴重時(shí)需使用阿奇霉素干混懸劑。

  4、急性扁桃體炎

  鏈球菌感染導致扁桃體化膿時(shí)，常伴隨頜下淋巴結明顯腫痛?；純嚎梢?jiàn)咽部充血、扁桃體滲出物。需進(jìn)行咽拭子檢查，確診后可選用青霉素V鉀片或頭孢呋辛酯顆粒，配合復方硼砂溶液含漱。

  5、傳染性單核細胞增多癥

  EB病毒感染可引起全身淋巴結腫大，同時(shí)伴有鼻炎、咽炎表現。特征性癥狀包括持續高熱、眼瞼浮腫。需通過(guò)血常規和EB病毒抗體檢測確診，治療以對癥支持為主，可選用布洛芬混懸液退熱，避免使用氨芐西林等易引發(fā)皮疹的抗生素。

  家長(cháng)需注意保持兒童居室空氣流通，避免二手煙刺激。飲食宜清淡，多飲水，可適量食用雪梨、白蘿卜等潤喉食物。急性期避免劇烈運動(dòng)，保證充足休息。定期用溫鹽水漱口有助于緩解咽喉不適，但需監督兒童防止誤咽。若淋巴結持續腫大超過(guò)2周或出現發(fā)熱不退、呼吸困難等情況，須立即復診。