醫生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  帶環(huán)后出現月經(jīng)疼痛可能與節育環(huán)刺激、子宮收縮、炎癥反應、子宮內膜異位或節育環(huán)位置異常等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫檢查，明確原因后針對性處理。

  1、節育環(huán)刺激

  節育環(huán)作為異物放置于宮腔內，可能對子宮內膜產(chǎn)生機械性刺激，導致局部充血和輕微損傷。這種刺激在月經(jīng)期子宮內膜脫落時(shí)更為敏感，可能加重痛感。通常表現為下腹墜脹或隱痛，伴隨經(jīng)量增多?？赏ㄟ^(guò)熱敷緩解癥狀，若持續不適需復查環(huán)位。

  2、子宮收縮增強

  節育環(huán)可能引起子宮平滑肌反射性收縮，尤其在月經(jīng)期前列腺素分泌增加時(shí)，收縮強度可能超過(guò)正常水平。這種收縮性疼痛多呈陣發(fā)性絞痛，可能放射至腰骶部。建議避免劇烈運動(dòng)，必要時(shí)遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊等藥物抑制前列腺素合成。

  3、繼發(fā)盆腔炎癥

  帶環(huán)操作可能引入病原體或改變宮腔微環(huán)境，誘發(fā)慢性子宮內膜炎或盆腔炎。炎癥反應會(huì )導致月經(jīng)期疼痛加劇，常伴有異常分泌物、發(fā)熱等癥狀。確診需進(jìn)行婦科檢查和分泌物檢測，可遵醫囑使用甲硝唑片聯(lián)合左氧氟沙星片進(jìn)行抗感染治療。

  4、子宮內膜異位

  少數情況下，節育環(huán)放置可能激發(fā)表淺型子宮內膜異位癥，經(jīng)期異位內膜出血刺激腹膜引發(fā)劇痛。疼痛具有進(jìn)行性加重特點(diǎn)，可能伴隨性交痛或不孕。需通過(guò)超聲或腹腔鏡確診，可選用炔諾酮片等藥物抑制內膜生長(cháng)，嚴重者需手術(shù)干預。

  5、節育環(huán)移位

  節育環(huán)下移、嵌頓或變形可能直接壓迫子宮肌層或宮頸管，造成經(jīng)血排出受阻和痙攣性疼痛。常見(jiàn)于環(huán)號選擇不當或子宮畸形患者，疼痛多集中于恥骨上方。通過(guò)超聲可明確環(huán)位，需及時(shí)取出或更換節育環(huán)，必要時(shí)改用其他避孕方式。

  帶環(huán)后月經(jīng)疼痛患者應記錄疼痛規律和伴隨癥狀，避免經(jīng)期重體力勞動(dòng)和生冷飲食。保持會(huì )陰清潔，選擇透氣棉質(zhì)內褲，每日更換衛生用品。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科超聲復查環(huán)位，若疼痛持續超過(guò)3個(gè)月經(jīng)周期、經(jīng)量異常增多或出現發(fā)熱等癥狀，須立即就診排除嚴重并發(fā)癥。根據個(gè)體情況可考慮輔以短波理療或中藥調理改善盆腔血液循環(huán)。