醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孕期糖尿病可能出現(xiàn)多飲多尿、異常饑餓、反復(fù)感染、視力模糊、體重異常下降等五個(gè)征兆，需及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。

  1、多飲多尿：

  血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，孕婦會(huì)出現(xiàn)口渴加劇、排尿頻率增加。建議家長(zhǎng)每日記錄飲水量和排尿次數(shù)，遵醫(yī)囑使用門(mén)冬胰島素或賴脯胰島素控制血糖，同時(shí)避免高糖食物。

  2、異常饑餓：

  胰島素抵抗使葡萄糖利用障礙，孕婦易產(chǎn)生饑餓感。家長(zhǎng)需準(zhǔn)備低升糖指數(shù)零食如全麥面包，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用中性魚(yú)精蛋白鋅胰島素，并加強(qiáng)餐后血糖監(jiān)測(cè)。

  3、反復(fù)感染：

  高血糖會(huì)抑制白細(xì)胞功能，可能引起會(huì)陰部或泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染。家長(zhǎng)應(yīng)注意清潔護(hù)理，醫(yī)生可能開(kāi)具抗生素如頭孢克洛，配合甘精胰島素控制基礎(chǔ)血糖。

  4、視力模糊：

  血糖波動(dòng)可導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變。出現(xiàn)視物模糊時(shí)家長(zhǎng)需立即就醫(yī)排查眼底病變，在控制血糖（如使用地特胰島素）基礎(chǔ)上進(jìn)行眼科專項(xiàng)檢查。

  5、體重下降：

  盡管食量增加但出現(xiàn)體重減輕，提示葡萄糖代謝異常。家長(zhǎng)應(yīng)定期測(cè)量體重，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素（如預(yù)混胰島素）用量并保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

  建議孕24-28周常規(guī)進(jìn)行糖耐量篩查，出現(xiàn)兩個(gè)及以上癥狀需立即就醫(yī)，日?？刂凭铺菙z入并保持適度運(yùn)動(dòng)。