醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石積水可能由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、先天畸形等原因引起，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石、調整飲食等方式治療。

  1. 尿路梗阻

  結石堵塞輸尿管導致尿液滯留，引發(fā)腎盂擴張積水。治療需解除梗阻，可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石，嚴重時(shí)需輸尿管支架置入。

  2. 代謝異常

  高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問(wèn)題易形成結石。需針對原發(fā)病治療，如使用別嘌醇降尿酸，同時(shí)增加飲水量至每日2000毫升以上，限制草酸含量高的食物。

  3. 尿路感染

  變形桿菌等病原體感染可能誘發(fā)結石。表現為發(fā)熱、尿頻，需用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素控制感染，并完善尿培養檢查。

  4. 先天畸形

  腎盂輸尿管連接部狹窄等先天結構異?？蓪е路e水。需通過(guò)超聲或CT確診，輕度可觀(guān)察隨訪(fǎng)，重度需行腎盂成形術(shù)等矯正手術(shù)。

  日常需保持每日尿量2000毫升以上，限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入，定期復查泌尿系超聲監測積水變化。