醫生回答(1)

• 徐海林

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  滑膜炎和腱鞘囊腫可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式治療?；ぱ淄ǔＳ申P(guān)節勞損、感染、免疫異常等因素引起，腱鞘囊腫多與肌腱過(guò)度使用、慢性損傷有關(guān)。

  1、休息制動(dòng)

  急性期需減少關(guān)節活動(dòng)，避免負重或重復性動(dòng)作?；ぱ谆颊呖墒褂弥Ь吖潭P(guān)節，腱鞘囊腫患者應暫停引發(fā)疼痛的手部動(dòng)作。休息有助于減輕炎癥反應和囊腫機械性刺激。

  2、物理治療

  超短波、超聲波等理療可促進(jìn)滑膜炎癥吸收，紅外線(xiàn)照射能緩解腱鞘周?chē)尺B。慢性期可采用熱敷改善局部血液循環(huán)，每日2-3次，每次15-20分鐘，注意避免燙傷皮膚。

  3、藥物治療

  滑膜炎可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴重者需關(guān)節腔注射復方倍他米松注射液。腱鞘囊腫若無(wú)感染無(wú)須用藥，伴發(fā)腱鞘炎時(shí)可外敷氟比洛芬凝膠貼膏。

  4、穿刺抽液

  適用于張力較大的腱鞘囊腫，在無(wú)菌操作下穿刺抽出膠凍樣囊液，術(shù)后加壓包扎。部分患者可能復發(fā)，需配合減少患肢活動(dòng)?；ぱ装殛P(guān)節積液時(shí)也可行穿刺抽吸減壓。

  5、手術(shù)切除

  反復發(fā)作的腱鞘囊腫需手術(shù)完整切除囊壁，滑膜炎持續不愈者可考慮關(guān)節鏡下滑膜清理術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，防止關(guān)節僵硬和肌腱粘連。

  日常應避免長(cháng)時(shí)間重復單一動(dòng)作，注意勞逸結合?；ぱ谆颊呖蛇m當補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)，腱鞘囊腫恢復期可做手指屈伸訓練。若癥狀持續加重或影響功能，建議及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)超聲或核磁共振明確病變程度后制定個(gè)體化方案。