醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  尿不盡、前列腺炎、尿道狹窄、腎虛是四種不同的泌尿系統或中醫證候問(wèn)題，主要區別在于病因、癥狀及治療方式。尿不盡指排尿后仍有尿液殘留感；前列腺炎是前列腺的炎癥反應；尿道狹窄為尿道管腔異?？s窄；腎虛是中醫概念，指腎臟精氣不足。需根據具體表現結合醫學(xué)檢查明確診斷。

  1、尿不盡

  尿不盡屬于排尿功能障礙，表現為排尿后膀胱仍有脹滿(mǎn)感或持續滴瀝?？赡苡砂螂资湛s無(wú)力、神經(jīng)調節異?；蚯傲邢僭錾鷫浩饶虻酪?。生理性原因包括飲水過(guò)量或寒冷刺激；病理性原因需排查泌尿系感染、糖尿病神經(jīng)病變等。治療需針對病因，如感染時(shí)使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，神經(jīng)源性可配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。日常應避免憋尿，適量飲水。

  2、前列腺炎

  前列腺炎分為急慢性細菌性及非細菌性炎癥，典型癥狀為會(huì )陰脹痛、尿頻尿急，可能伴隨發(fā)熱。急性期需用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿困難，配合前列舒通膠囊改善炎癥。慢性患者可溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。發(fā)病與久坐、辛辣飲食、尿路感染逆行等因素相關(guān)，需避免酒精及騎行壓迫。若出現膿性分泌物需警惕淋球菌感染。

  3、尿道狹窄

  尿道狹窄多由外傷、醫源性操作或反復炎癥導致尿道瘢痕形成，表現為尿線(xiàn)變細、排尿費力。輕度可通過(guò)尿道擴張術(shù)治療，嚴重者需尿道成形術(shù)。繼發(fā)感染時(shí)選用阿奇霉素顆?；蝾^孢呋辛酯片控制炎癥。發(fā)病與導尿、性病感染史密切相關(guān)，術(shù)后需定期復查尿流率。注意會(huì )陰清潔，防止反復感染加重狹窄。

  4、腎虛

  腎虛屬中醫辨證范疇，分腎陽(yáng)虛與腎陰虛。陽(yáng)虛者畏寒肢冷、夜尿頻多，可服金匱腎氣丸；陰虛者潮熱盜汗、腰膝酸軟，適用六味地黃丸。與過(guò)度勞累、房事不節、年老體衰相關(guān)，需調節作息并配合艾灸關(guān)元穴。西醫檢查無(wú)器質(zhì)性病變時(shí)，需與慢性腎病、腎上腺功能減退等鑒別。飲食宜食山藥、黑芝麻等補益食材。

  四種情況可能單獨或合并出現，如前列腺炎長(cháng)期未愈可繼發(fā)尿道狹窄，腎虛患者易并發(fā)尿不盡。建議出現排尿異常時(shí)記錄癥狀特點(diǎn)，避免自行用藥。日常保持每日1500-2000毫升飲水量，減少咖啡因攝入，適度運動(dòng)增強盆底肌力。40歲以上男性應定期進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查及泌尿系超聲檢查。