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糖尿病合并青光眼患者可通過(guò)飲食控制、運動(dòng)干預、藥物治療、手術(shù)治療等方式降糖，同時(shí)需兼顧眼壓管理。糖尿病與青光眼的相互作用可能由胰島素抵抗、高血糖損傷視神經(jīng)、房水循環(huán)障礙、遺傳易感性等因素引起。
1、飲食控制采用低升糖指數飲食，每日碳水化合物攝入量控制在130克以?xún)?，增加膳食纖維攝入。避免高糖食物導致血糖波動(dòng)，加重微血管損傷。
2、運動(dòng)干預每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳。運動(dòng)可提高胰島素敏感性，但青光眼患者需避免倒立等可能升高眼壓的動(dòng)作。
3、藥物治療降糖藥物可選用二甲雙胍、格列齊特、西格列汀等，需監測肝腎功能。青光眼用藥需避免糖皮質(zhì)激素類(lèi)滴眼液，可選用前列腺素衍生物控制眼壓。
4、手術(shù)治療對于藥物控制不佳的糖尿病患者，可考慮胰島素泵治療。青光眼進(jìn)展期可選擇小梁切除術(shù)或引流閥植入術(shù)，術(shù)前需嚴格評估血糖水平。
建議每日監測血糖和眼壓，每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白和視野變化，避免劇烈情緒波動(dòng)和便秘等可能誘發(fā)眼壓升高的因素。
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