醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  體外碎石無(wú)法排出時(shí)可嘗試藥物輔助、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石或開(kāi)放手術(shù)。結石滯留可能由結石體積過(guò)大、輸尿管狹窄、解剖異?；蚋腥菊尺B等因素引起。

  1、藥物輔助：

  遵醫囑使用坦索羅辛擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解水腫，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。適用于直徑小于6毫米的結石，可能伴隨腎絞痛或排尿困難。

  2、輸尿管鏡碎石：

  通過(guò)尿道置入內鏡直接粉碎結石，適合中段輸尿管結石。需評估是否存在輸尿管扭曲或息肉增生等阻礙因素，術(shù)后可能出現血尿或尿路刺激癥狀。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石：

  經(jīng)腰部穿刺建立通道取出結石，適用于腎盂或上段輸尿管大結石。需排除凝血功能障礙，可能與腎積水或反復尿路感染有關(guān)。

  4、開(kāi)放手術(shù)：

  傳統切開(kāi)取石適用于合并嚴重解剖畸形者，如輸尿管狹窄或馬蹄腎。需評估心肺功能，術(shù)后恢復期較長(cháng)。

  術(shù)后需每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物，定期復查超聲監測殘石情況。出現發(fā)熱或持續腰痛應及時(shí)復診。