醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  玻璃體混濁可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。玻璃體混濁可能與年齡增長(cháng)、高度近視、眼內炎癥、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)。

  1、藥物治療

  玻璃體混濁癥狀較輕時(shí)，可遵醫囑使用氨碘肽滴眼液、卵磷脂絡(luò )合碘片、普羅碘銨注射液等藥物促進(jìn)混濁吸收。這些藥物通過(guò)改善眼內微循環(huán)或促進(jìn)代謝來(lái)緩解飛蚊癥癥狀，但無(wú)法徹底消除玻璃體液化或纖維化改變。用藥期間需定期復查眼底，避免揉眼或劇烈運動(dòng)。

  2、激光治療

  YAG激光玻璃體消融術(shù)適用于靠近視網(wǎng)膜的明顯混濁物，利用激光將大塊漂浮物擊碎為微小顆粒以減少視覺(jué)干擾。該治療對醫生操作精度要求較高，可能出現短暫光敏感或飛蚊增多的反應，術(shù)后需使用抗生素滴眼液預防感染。

  3、玻璃體切除術(shù)

  嚴重玻璃體混濁合并視網(wǎng)膜脫離或反復出血時(shí)，需行微創(chuàng )玻璃體切割手術(shù)。通過(guò)切除病變玻璃體并填充平衡鹽溶液或硅油維持眼壓，術(shù)后需保持俯臥位促進(jìn)視網(wǎng)膜復位。該手術(shù)存在出血、感染或白內障加速發(fā)展等風(fēng)險，需嚴格遵循術(shù)后護理。

  4、基礎疾病控制

  糖尿病或高血壓患者需嚴格控制血糖血壓，減少血管滲漏導致的玻璃體出血。高度近視者應每半年檢查眼底，避免跳水、拳擊等可能引發(fā)視網(wǎng)膜裂孔的高風(fēng)險活動(dòng)。葡萄膜炎患者需足療程使用激素類(lèi)滴眼液控制炎癥。

  5、日常養護

  佩戴防藍光眼鏡減少電子屏幕刺激，攝入富含維生素C和花青素的藍莓、菠菜等食物。避免突然轉頭或劇烈搖晃頭部，用40℃左右熱毛巾每日熱敷眼瞼促進(jìn)血液循環(huán)。若出現閃光感或視野缺損需立即就醫。

  玻璃體混濁患者應避免長(cháng)時(shí)間用眼，每用眼40分鐘遠眺放松睫狀肌。適度補充葉黃素酯和鋅元素有助于維持玻璃體透明度，但需警惕夸大療效的保健品。定期進(jìn)行眼底照相和OCT檢查監測病情變化，合并視網(wǎng)膜病變時(shí)需優(yōu)先處理原發(fā)病。