醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒黃疸16.6mg/dL屬于病理性黃疸，需排查膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、感染或溶血性疾病等因素，可通過光療、藥物治療、暫停母乳喂養(yǎng)或換血療法干預(yù)。

  1、光療干預(yù)

  藍(lán)光照射是降低血清膽紅素的首選方法，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，治療期間注意保護(hù)嬰兒眼睛及會陰部，光療后可能出現(xiàn)腹瀉或皮疹等暫時性反應(yīng)。

  2、藥物控制

  可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥促進(jìn)膽紅素代謝，或應(yīng)用人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素，嚴(yán)重時需靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。

  3、暫停母乳

  母乳性黃疸需暫停哺乳3天觀察膽紅素變化，改用配方奶喂養(yǎng)期間定期監(jiān)測數(shù)值，確認(rèn)下降后可恢復(fù)母乳并持續(xù)跟蹤復(fù)查。

  4、換血療法

  當(dāng)膽紅素超過25mg/dL或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需緊急換血，該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室由專業(yè)團(tuán)隊執(zhí)行，術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征。

  家長需每日記錄嬰兒精神狀態(tài)、吃奶量及大小便情況，避免包裹過多影響皮膚黃染觀察，復(fù)查黃疸值時選擇同一部位測量確保數(shù)據(jù)可比性。