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泌尿系統結石是否需要手術(shù)主要取決于結石大小和位置，直徑超過(guò)6毫米的腎結石或輸尿管結石通常建議手術(shù)治療，主要影響因素有結石梗阻程度、是否合并感染、患者腎功能狀況以及保守治療效果。
1、結石大小直徑超過(guò)6毫米的結石自然排出概率較低，可能引起尿路梗阻，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。伴隨腎絞痛時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解癥狀。
2、梗阻程度完全性尿路梗阻導致腎積水超過(guò)2周時(shí)，即使結石較小也需緊急手術(shù)解除梗阻，可采用輸尿管支架置入術(shù)。合并感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星等抗生素。
3、腎功能損害結石引起血清肌酐持續升高或腎小球濾過(guò)率下降時(shí)，不論大小均需手術(shù)干預。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復雜腎結石，術(shù)后可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預防復發(fā)。
4、保守治療失敗藥物排石治療3個(gè)月無(wú)效的輸尿管結石，或反復發(fā)作的感染性結石應考慮手術(shù)治療。α受體阻滯劑坦索羅辛可輔助輸尿管下段結石排出。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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