醫生回答(1)

• 徐海林

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腳骨折后長(cháng)期臥床腰痛可通過(guò)調整臥床姿勢、局部熱敷、遵醫囑用藥、康復訓練、物理治療等方式緩解。腰痛通常由肌肉萎縮、血液循環(huán)不暢、腰椎壓力增大、神經(jīng)壓迫、骨質(zhì)疏松等原因引起。

  1、調整臥床姿勢

  長(cháng)期臥床可能導致腰部肌肉長(cháng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，建議每2小時(shí)更換一次體位，避免腰部持續受壓?？墒褂密浾韷|高膝關(guān)節或腰部，保持腰椎自然生理曲度。床墊選擇中等硬度，過(guò)硬或過(guò)軟均可能加重腰部負擔。

  2、局部熱敷

  采用40℃左右熱毛巾敷于腰部15-20分鐘，每日2-3次，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。熱敷時(shí)可配合輕柔按摩，但需避開(kāi)骨折患肢。注意皮膚感覺(jué)異常者應控制溫度，防止燙傷。

  3、遵醫囑用藥

  若疼痛持續可咨詢(xún)醫生使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物。雙氯芬酸鈉緩釋片適用于炎癥性疼痛，塞來(lái)昔布膠囊可選擇性抑制環(huán)氧化酶-2，鹽酸乙哌立松片能緩解骨骼肌痙攣。所有藥物均需嚴格遵循醫囑使用。

  4、康復訓練

  在醫生指導下進(jìn)行踝泵運動(dòng)、直腿抬高訓練等床上活動(dòng)，逐步增加腰背肌等長(cháng)收縮練習。骨折穩定后可采用橋式運動(dòng)激活核心肌群，每次保持5-10秒，10次為1組。訓練強度以不引起劇烈疼痛為度。

  5、物理治療

  骨折愈合期結束后可考慮低頻脈沖電刺激、超聲波治療等物理療法。低頻電刺激能改善肌肉萎縮，超聲波可促進(jìn)軟組織修復。治療前需評估骨折愈合情況，避免對骨折部位直接施壓。

  臥床期間應保證每日攝入800-1000毫克鈣質(zhì)，可通過(guò)牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等食物補充。定期進(jìn)行上肢抗阻訓練維持肌肉量，使用助行器后需逐步恢復站立平衡訓練。若出現下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀，應立即就醫排查腰椎間盤(pán)突出等并發(fā)癥?？祻瓦^(guò)程中需定期復查X線(xiàn)評估骨折愈合進(jìn)度，避免過(guò)早負重導致二次損傷。