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腎病綜合征會(huì )引起心臟病嗎怎么治療呢

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2025-07-16 07:36 35人閱讀

問(wèn)題描述:腎病綜合征會(huì )引起心臟病嗎怎么治療呢

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張立紅 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
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陳玉靜 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
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王衛 副主任醫師 中日友好醫院
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王海泉 主任醫師 山東省立醫院
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山楂片泡水能健脾消積并輔助減肥,但效果較慢??焖贉p肥可選擇抽脂,局部抽取多余脂肪,實(shí)現快速瘦身且安全無(wú)皮膚損傷。治療期間注意飲食,避免高熱量食物影響恢復。
劉文生 副主任醫師 北京積水潭醫院
豬肝熱量高嗎減肥能吃嗎
豬肝熱量較高,含有脂肪和維生素等營(yíng)養成分,適合減肥期間適量食用。豬肝并不會(huì )對減肥效果產(chǎn)生負面影響,身體肥胖者可通過(guò)運動(dòng)鍛煉進(jìn)行減肥,或選擇埋線(xiàn)減肥方式改善。減肥期間應忌口油膩和熱量高的食物,多吃新鮮蔬菜和水果。建議保持均衡飲食,控制熱量攝入,適量食用豬肝。
高建軍 副主任醫師 濰坊市婦幼保健院
吃燕麥麩皮真的可以減肥嗎
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尹慧 主任醫師 河南省中醫藥研究院
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姚偉 副主任醫師 復旦大學(xué)附屬兒科醫院
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寶寶吃西紅柿會(huì )過(guò)敏嗎

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多數情況下寶寶對西紅柿耐受良好。西紅柿富含維生素C、番茄紅素等營(yíng)養素,有助于增強免疫力。過(guò)敏反應多由西紅柿中的特定蛋白質(zhì)引發(fā),但這類(lèi)蛋白質(zhì)在烹飪后活性可能降低。初次添加時(shí)可選擇熟制西紅柿泥,從拇指尖大小開(kāi)始嘗試,連續觀(guān)察2-3天無(wú)異常再增量。部分寶寶可能出現輕微口周紅斑,這可能是接觸性刺激而非真正過(guò)敏,用清水擦拭后通常會(huì )自行消退。

少數存在特應性體質(zhì)的寶寶可能出現速發(fā)型過(guò)敏反應。這類(lèi)情況常見(jiàn)于有濕疹、哮喘等過(guò)敏史的家庭,通常在進(jìn)食后幾分鐘至2小時(shí)內出現嘴唇腫脹、嘔吐或呼吸困難等癥狀。西紅柿與樺樹(shù)花粉存在交叉過(guò)敏可能,對花粉過(guò)敏的寶寶需更謹慎。若出現蕁麻疹擴散、眼瞼水腫等表現,應立即停止食用并就醫。嚴重過(guò)敏反應需使用腎上腺素筆急救,但這種情況在嬰幼兒中極為罕見(jiàn)。

建議家長(cháng)在寶寶6月齡后逐步引入西紅柿,首次嘗試避開(kāi)疫苗接種日或患病期間。記錄飲食日記有助于識別過(guò)敏源,同一天不要添加多種新食物。如確認過(guò)敏,可替換為胡蘿卜、南瓜等低敏蔬菜補充營(yíng)養。就醫時(shí)可進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗或血液IgE檢測明確診斷,但2歲以下幼兒檢測結果可能存在假陽(yáng)性,需結合臨床表現綜合判斷。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
番瀉葉喝了多久起效

番瀉葉一般服用后6-12小時(shí)起效,具體時(shí)間與個(gè)體差異、服用劑量及胃腸功能狀態(tài)有關(guān)。

番瀉葉的主要活性物質(zhì)為蒽醌類(lèi)成分,通過(guò)刺激腸壁神經(jīng)叢促進(jìn)腸道蠕動(dòng),同時(shí)抑制水分吸收軟化糞便??崭狗脮r(shí)起效可能更快,餐后服用可能延長(cháng)至12小時(shí)。常規劑量下表現為輕度腹部隱痛后出現排便,過(guò)量可能導致水樣腹瀉或電解質(zhì)紊亂。胃腸蠕動(dòng)緩慢者如老年人、久坐人群可能延遲至12小時(shí)以上,而胃腸敏感者可能在4-6小時(shí)即有反應。服用時(shí)建議用200-300毫升溫水沖泡5-10克干葉,持續飲用2-3天未排便需停用。

長(cháng)期依賴(lài)番瀉葉可能損傷腸神經(jīng)導致結腸黑變病,建議每周使用不超過(guò)2次。出現嚴重腹痛、血便或持續腹瀉應立即就醫。日??赏ㄟ^(guò)增加膳食纖維、飲水量和運動(dòng)改善便秘,必要時(shí)在醫生指導下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
用自體脂肪能墊下巴嗎

用自體脂肪一般能墊下巴,但效果因人而異。自體脂肪填充下巴主要通過(guò)抽取自身脂肪組織處理后移植到下巴部位,具有相容性好、排斥反應低等優(yōu)勢。脂肪存活率、個(gè)體體質(zhì)差異、術(shù)后護理等因素會(huì )影響最終效果。

自體脂肪填充下巴適合下巴輕度后縮或輪廓不清晰的人群。手術(shù)需從腹部或大腿等脂肪堆積部位抽取脂肪,經(jīng)純化處理后分層注射到下巴。移植后脂肪細胞部分會(huì )被吸收,通常需要1-2次補充注射才能達到理想效果。術(shù)后1-3個(gè)月脂肪逐漸穩定,觸感自然柔軟,與原生組織無(wú)異。該方法無(wú)需植入異物,避免了假體移位、感染等風(fēng)險,且能同步改善取脂部位輪廓。

部分人群可能出現脂肪吸收率過(guò)高導致效果不顯著(zhù),或脂肪存活不均引發(fā)表面凹凸不平。過(guò)度矯正可能造成下巴臃腫,影響面部比例。吸煙、糖尿病、血液循環(huán)差等因素會(huì )顯著(zhù)降低脂肪存活率。術(shù)后需嚴格佩戴塑形面罩,避免壓迫或劇烈運動(dòng),防止脂肪移位。若出現感染、硬結等情況需及時(shí)就醫處理。

建議術(shù)前與醫生充分溝通預期效果,完善面部三維評估。術(shù)后保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,三個(gè)月內不要進(jìn)行面部按摩或高溫桑拿。定期復診觀(guān)察脂肪存活情況,必要時(shí)配合射頻等輔助治療促進(jìn)脂肪穩定。若對效果不滿(mǎn)意,可考慮6個(gè)月后二次填充或改用假體植入等替代方案。

周常青 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
肺癌胸腔積液是黑紅色

肺癌胸腔積液呈黑紅色可能與腫瘤出血、感染或胸膜轉移等因素有關(guān)。肺癌患者出現黑紅色胸腔積液通常提示病情進(jìn)展,需警惕腫瘤侵襲血管或胸膜病變。

腫瘤出血是導致黑紅色胸腔積液的常見(jiàn)原因。肺癌組織生長(cháng)過(guò)程中可能侵犯周?chē)?,導致血液滲入胸腔。血液在胸腔內停留時(shí)間較長(cháng)時(shí),血紅蛋白分解會(huì )產(chǎn)生黑紅色外觀(guān)。這類(lèi)積液常伴隨胸痛、呼吸困難加重,需通過(guò)胸腔穿刺引流并結合止血治療。

感染也可能引起積液顏色異常。當胸腔積液合并細菌感染時(shí),可能出現膿血性液體,呈現暗紅或黑紅色?;颊咄橛邪l(fā)熱、白細胞升高,需進(jìn)行細菌培養并針對性使用抗生素。胸膜轉移病灶的壞死脫落同樣會(huì )導致積液顏色加深,此時(shí)CT檢查可見(jiàn)胸膜增厚或結節。

建議肺癌患者定期復查胸部影像學(xué)檢查,監測積液變化。日常應保持低鹽飲食,避免劇烈咳嗽。若出現胸悶加重、持續發(fā)熱或咯血等癥狀,須立即就醫評估。胸腔積液顏色異常時(shí),醫生可能建議進(jìn)行胸水生化、細胞學(xué)或腫瘤標志物檢測以明確病因。

支修益 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
肺癌晚期能活多久沒(méi)擴散的

肺癌晚期未擴散患者的生存期通常為12-36個(gè)月,具體時(shí)間與病理類(lèi)型、治療反應及身體狀況有關(guān)。

肺癌晚期未擴散指腫瘤未轉移至其他器官但已侵犯鄰近組織或淋巴結。非小細胞肺癌患者通過(guò)靶向治療或免疫治療可能獲得較長(cháng)的生存期,部分患者可超過(guò)3年。小細胞肺癌惡性程度較高,即使未擴散,生存期往往較短。規范化療聯(lián)合放療可延長(cháng)生存時(shí)間,部分患者能達到12-24個(gè)月?;颊唧w能狀態(tài)評分較好、無(wú)嚴重基礎疾病時(shí),預后相對更優(yōu)?;驒z測顯示EGFR/ALK等敏感突變者,靶向藥物可使腫瘤穩定較長(cháng)時(shí)間。年齡較輕、營(yíng)養狀況良好的患者對治療耐受性更好。定期復查評估治療效果并及時(shí)調整方案很關(guān)鍵。

建議患者保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶。根據體能進(jìn)行散步等低強度運動(dòng),避免過(guò)度疲勞。嚴格遵醫囑用藥,出現新癥狀及時(shí)就醫??赏ㄟ^(guò)心理咨詢(xún)緩解焦慮情緒,家屬需注意觀(guān)察患者呼吸狀況變化。治療期間避免感染,注意口腔清潔與環(huán)境衛生。

支修益 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
額頭填充是怎么弄

額頭填充通常是通過(guò)注射玻尿酸、自體脂肪移植或假體植入等方式實(shí)現的,主要用于改善額頭凹陷、扁平或不對稱(chēng)等問(wèn)題。具體操作需由專(zhuān)業(yè)醫生根據個(gè)體情況選擇合適的方法。

1、玻尿酸填充

玻尿酸填充是通過(guò)注射透明質(zhì)酸凝膠改善額頭輪廓,操作時(shí)間短且恢復快。玻尿酸具有保濕和支撐作用,能即時(shí)填充凹陷部位,效果可維持6-12個(gè)月??赡艹霈F暫時(shí)性紅腫或淤青,需避免術(shù)后24小時(shí)內劇烈運動(dòng)。適合希望短期調整或初次嘗試填充的人群。

2、自體脂肪移植

自體脂肪移植從腹部或大腿抽取脂肪,經(jīng)純化后注射至額頭。脂肪存活后效果持久,但需多次治療以達到理想效果。術(shù)后初期可能出現腫脹,完全恢復需1-3個(gè)月。該方法適合同時(shí)希望改善身體其他部位脂肪堆積且追求長(cháng)期效果者。

3、假體植入

假體植入通過(guò)手術(shù)將硅膠或膨體材料固定于骨膜層,永久性改變額頭形態(tài)。需進(jìn)行局部或全身麻醉,切口通常隱藏在發(fā)際線(xiàn)內。術(shù)后需包扎固定,恢復期約2-4周。適合先天性額頭嚴重凹陷或對注射效果不滿(mǎn)意者,但存在假體移位或感染風(fēng)險。

4、術(shù)后護理

填充后需保持注射部位清潔,避免按壓或高溫環(huán)境。48小時(shí)內禁止化妝、飲酒及劇烈運動(dòng)。出現持續疼痛、發(fā)熱或異常腫脹應及時(shí)就醫。不同填充方式的護理重點(diǎn)略有差異,需嚴格遵循醫囑。

5、風(fēng)險提示

可能發(fā)生感染、血管栓塞、填充物移位或不對稱(chēng)等并發(fā)癥。選擇正規醫療機構和具備資質(zhì)的醫生可降低風(fēng)險。瘢痕體質(zhì)、凝血功能障礙或過(guò)敏體質(zhì)者需提前告知醫生。術(shù)后定期復查有助于及時(shí)發(fā)現并處理問(wèn)題。

額頭填充后應避免過(guò)度日曬和桑拿,保持飲食清淡有助于恢復。不同填充材料的維持時(shí)間和護理要求不同,需根據醫生建議制定個(gè)性化維護方案。若對效果不滿(mǎn)意,可通過(guò)溶解酶處理玻尿酸或手術(shù)調整假體。日常注意防曬和保濕能延長(cháng)填充效果,出現異常情況須立即復診。

周常青 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
感冒發(fā)燒可以喝蒲公英水嗎

感冒發(fā)燒一般可以喝蒲公英水,有助于緩解癥狀。蒲公英具有清熱解毒、利尿消腫的作用,適合風(fēng)熱感冒或伴有咽喉腫痛的情況。但風(fēng)寒感冒或脾胃虛寒者需謹慎飲用。

蒲公英水對風(fēng)熱感冒引起的發(fā)熱、咽痛有一定輔助療效。其含有的綠原酸、菊苣酸等成分能抑制炎癥反應,蒲公英根中的多糖還可調節免疫功能。沖泡時(shí)建議選用干燥蒲公英根或葉5-10克,沸水浸泡10分鐘后飲用,每日不超過(guò)500毫升。搭配金銀花或薄荷葉可增強解表散熱效果。

脾胃虛弱者飲用可能出現腹瀉、胃脘不適等不良反應。風(fēng)寒感冒者飲用可能加重畏寒癥狀。長(cháng)期大量服用可能引起電解質(zhì)紊亂,孕婦及低血壓人群應避免飲用。若服用退燒藥需間隔2小時(shí)以上,防止影響藥物吸收。

感冒期間建議保持每日2000毫升溫水攝入,可交替飲用蒲公英水、淡鹽水和米湯。體溫超過(guò)38.5攝氏度或持續發(fā)熱3天以上應及時(shí)就醫,明確是否存在細菌感染等病因。日??扇□r蒲公英嫩葉涼拌食用,但需確保來(lái)源無(wú)農藥污染。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
為什么手上一直會(huì )出汗

手上一直出汗可能與遺傳因素、情緒緊張、甲狀腺功能亢進(jìn)、多汗癥、糖尿病等因素有關(guān)。這種情況在醫學(xué)上稱(chēng)為手汗癥,可分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)深?lèi),需結合具體誘因針對性處理。

1. 遺傳因素

部分人群存在家族性手掌多汗傾向,與自主神經(jīng)調節異常相關(guān)。此類(lèi)情況通常從青少年時(shí)期開(kāi)始出現,環(huán)境溫度升高或情緒波動(dòng)時(shí)加重。建議保持手部清潔干燥,可隨身攜帶吸汗紙巾,避免過(guò)度焦慮。若影響日常生活,可就醫評估是否需進(jìn)行離子電滲透治療。

2. 情緒緊張

焦慮、壓力等心理因素會(huì )刺激交感神經(jīng)興奮,導致汗腺分泌亢進(jìn)。表現為緊張時(shí)手掌潮濕冰涼,可能伴隨心跳加快??赏ㄟ^(guò)深呼吸訓練、正念冥想緩解情緒,嚴重者可咨詢(xún)心理醫生。日常避免穿戴不透氣的手套,選擇棉質(zhì)衣物幫助汗液蒸發(fā)。

3. 甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì )加速新陳代謝,引發(fā)全身性多汗,手掌部位尤為明顯??赡馨殡S心悸、體重下降、手抖等癥狀。需檢測甲狀腺功能,確診后可遵醫囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,配合低碘飲食。

4. 原發(fā)性多汗癥

該病特征為局部汗腺過(guò)度活躍,常見(jiàn)于手掌、腋下等部位。出汗量與體溫調節需求無(wú)關(guān),輕微活動(dòng)即可誘發(fā)。臨床可采用氯化鋁溶液外敷減少汗液分泌,頑固性病例可考慮胸交感神經(jīng)阻斷術(shù)。日常使用含鞣酸的護手霜有一定收斂作用。

5. 糖尿病神經(jīng)病變

長(cháng)期血糖控制不佳可能損傷自主神經(jīng),導致出汗模式異常。部分患者表現為進(jìn)食時(shí)手汗增多,夜間則出現足部無(wú)汗。需監測血糖水平,使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥物,配合營(yíng)養神經(jīng)的甲鈷胺膠囊治療。

建議記錄手汗發(fā)作的頻率、誘因及伴隨癥狀,幫助醫生判斷病因。避免攝入辛辣食物、咖啡因等可能刺激汗腺的物質(zhì),選擇透氣性好的鞋襪與手套。若出汗伴隨心悸、消瘦或其他不適,或出汗嚴重干擾持物、書(shū)寫(xiě)等日?;顒?dòng),應及時(shí)到內分泌科或皮膚科就診,必要時(shí)進(jìn)行血常規、甲狀腺功能、血糖等相關(guān)檢測。

王海泉 主任醫師 山東省立醫院
用什么方法隆鼻不需要開(kāi)刀

隆鼻不需要開(kāi)刀的方法主要有注射隆鼻、線(xiàn)雕隆鼻、自體脂肪隆鼻、假體植入隆鼻和玻尿酸隆鼻等。這些方法通過(guò)微創(chuàng )或無(wú)創(chuàng )方式改善鼻部形態(tài),適合對手術(shù)有顧慮或追求自然效果的人群。

1、注射隆鼻

注射隆鼻通常使用玻尿酸或膠原蛋白等填充材料,通過(guò)注射方式將填充物注入鼻部需要塑形的部位。這種方法操作簡(jiǎn)單,恢復時(shí)間短,效果立竿見(jiàn)影。玻尿酸隆鼻適合鼻梁低平、鼻根凹陷的人群,效果可維持6-12個(gè)月。注射后可能出現短暫紅腫,一般1-2天可消退。需注意選擇正規醫療機構進(jìn)行操作,避免血管栓塞等并發(fā)癥。

2、線(xiàn)雕隆鼻

線(xiàn)雕隆鼻是通過(guò)在鼻部植入可吸收蛋白線(xiàn)來(lái)達到塑形效果。蛋白線(xiàn)會(huì )刺激膠原蛋白增生,形成支撐結構。這種方法創(chuàng )傷小,恢復快,效果可維持1-2年。適合鼻頭低垂、鼻翼寬大需要微調的人群。術(shù)后可能出現輕微腫脹,3-5天可恢復。線(xiàn)材選擇不當可能導致線(xiàn)頭外露或感染,需由專(zhuān)業(yè)醫生操作。

3、自體脂肪隆鼻

自體脂肪隆鼻是從自身腹部或大腿抽取脂肪,經(jīng)過(guò)處理后注射到鼻部。這種方法無(wú)排異反應,效果持久,脂肪存活后可達永久效果。適合對異物敏感或追求自然效果的人群。脂肪吸收率較高,可能需要2-3次注射才能達到理想效果。術(shù)后初期可能出現腫脹淤青,1-2周可消退。需選擇經(jīng)驗豐富的醫生確保脂肪存活率。

4、假體植入隆鼻

假體植入隆鼻是通過(guò)小切口將硅膠或膨體等假體材料植入鼻部。雖然需要微小切口,但創(chuàng )傷遠小于傳統手術(shù)。假體穩定性好,效果持久,適合鼻部基礎較差需要明顯改善的人群。術(shù)后需佩戴鼻夾板固定,恢復期約1-2周??赡艹霈F假體移位或感染等并發(fā)癥,需定期復查。

5、玻尿酸隆鼻

玻尿酸隆鼻是通過(guò)注射透明質(zhì)酸填充劑改善鼻部形態(tài)。操作時(shí)間短,無(wú)需恢復期,可立即恢復正常生活。適合鼻梁低平、鼻尖下垂需要臨時(shí)改善的人群。效果可維持6-12個(gè)月,需定期補打。注射過(guò)量可能導致鼻梁過(guò)寬,技術(shù)不當可能引發(fā)血管栓塞。應選擇有資質(zhì)的醫生和正規產(chǎn)品。

選擇非手術(shù)隆鼻方法時(shí),應根據個(gè)人鼻部條件和期望效果與專(zhuān)業(yè)醫生充分溝通。術(shù)后需避免劇烈運動(dòng)、高溫環(huán)境和按壓鼻部,保持傷口清潔干燥。定期復查評估效果,出現異常及時(shí)就醫。保持良好的生活習慣有助于維持效果,避免吸煙飲酒影響恢復。非手術(shù)方法雖創(chuàng )傷小,但仍需謹慎選擇機構和醫生,確保安全性和效果。

周常青 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
小孩脾氣暴躁怎么辦

小孩脾氣暴躁可通過(guò)調整家庭環(huán)境、建立規律作息、心理疏導、適度運動(dòng)、藥物治療等方式改善。小孩脾氣暴躁通常由遺傳因素、家庭氛圍、睡眠不足、心理壓力、疾病因素等原因引起。

1、調整家庭環(huán)境

家庭氛圍緊張或父母教育方式不當可能導致小孩情緒不穩定。家長(cháng)需避免當著(zhù)小孩的面爭吵,采用溫和堅定的溝通方式,減少過(guò)度批評或溺愛(ài)??稍O立明確的家庭規則,用獎勵機制鼓勵良好行為。若因家庭變故引發(fā)情緒問(wèn)題,建議家長(cháng)陪伴小孩參與親子游戲或共同閱讀緩解焦慮。

2、建立規律作息

睡眠不足或飲食不規律會(huì )加重小孩易怒傾向。家長(cháng)需確保小孩每天有10-12小時(shí)睡眠,固定三餐時(shí)間,避免攝入過(guò)多含糖飲料和零食??芍贫ㄗ飨⒈硪幏镀鸫?、學(xué)習、娛樂(lè )時(shí)間,睡前1小時(shí)停止使用電子設備。對于學(xué)齡前兒童,日間安排1-2小時(shí)午休有助于穩定情緒。

3、心理疏導

學(xué)業(yè)壓力或社交困擾可能引發(fā)暴躁情緒。家長(cháng)需觀(guān)察小孩是否遭遇校園欺凌或學(xué)習困難,通過(guò)角色扮演、繪畫(huà)等方式幫助表達情感??山绦『⑸詈粑?、數數等情緒管理技巧,嚴重時(shí)建議尋求心理咨詢(xún)。對于自閉癥譜系障礙兒童,需采用結構化社交訓練改善情緒調節能力。

4、適度運動(dòng)

缺乏體力活動(dòng)會(huì )使小孩能量無(wú)處釋放。每日保證1小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)如騎車(chē)、跳繩等,運動(dòng)可促進(jìn)內啡肽分泌緩解焦躁。家長(cháng)可陪同參與團體運動(dòng)培養規則意識,避免競爭性過(guò)強的項目。多動(dòng)癥兒童可通過(guò)感覺(jué)統合訓練如平衡木、蹦床等改善行為問(wèn)題。

5、藥物治療

若由注意缺陷多動(dòng)障礙引起,可遵醫囑使用鹽酸哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊等調節神經(jīng)遞質(zhì);焦慮抑郁導致的可選用氟西汀口服溶液、舍曲林片。甲狀腺功能亢進(jìn)需服用甲巰咪唑片,癲癇發(fā)作需配合丙戊酸鈉口服溶液。所有藥物均須在專(zhuān)業(yè)醫師評估后使用,家長(cháng)不可自行調整劑量。

家長(cháng)需長(cháng)期保持耐心,避免以暴制暴加重小孩逆反心理。日??蓽蕚湮樟η?、涂鴉本等工具供情緒發(fā)泄,定期進(jìn)行親子戶(hù)外活動(dòng)增強情感聯(lián)結。若暴躁伴隨自傷、攻擊行為或持續超過(guò)2周無(wú)改善,應及時(shí)到兒童心理科或神經(jīng)內科就診,排除抽動(dòng)癥、雙相情感障礙等疾病可能。飲食上增加富含鎂元素的食物如香蕉、菠菜,有助于舒緩神經(jīng)系統。

王強 副主任醫師 山東省立醫院

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