醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎病綜合征可能引起心臟病，主要與長(cháng)期蛋白尿、高血壓、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。治療需針對原發(fā)病和心臟并發(fā)癥，主要有控制蛋白尿、調節血壓、糾正電解質(zhì)紊亂、改善心功能、預防血栓等措施。

  1、控制蛋白尿

  腎病綜合征患者大量蛋白尿會(huì )導致低蛋白血癥，增加心臟負荷?？勺襻t囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，減少蛋白漏出。同時(shí)限制每日蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等。

  2、調節血壓

  高血壓會(huì )加速心腎損害，需將血壓控制在130/80mmHg以下。常用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合利尿劑如呋塞米片。監測每日血壓變化，避免高鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。

  3、糾正電解質(zhì)紊亂

  低鈉血癥和高鉀血癥可能誘發(fā)心律失常。定期檢測血鉀、血鈉水平，輕度低鈉可通過(guò)口服補液鹽糾正，嚴重高鉀需使用聚苯乙烯磺酸鈣散劑。限制含鉀高的食物如香蕉、橙子攝入。

  4、改善心功能

  水腫和貧血可導致心力衰竭，需使用利尿劑如托拉塞米片減輕水鈉潴留，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白。中重度貧血可皮下注射重組人促紅素注射液，配合鐵劑如琥珀酸亞鐵片治療。

  5、預防血栓

  高凝狀態(tài)易引發(fā)肺栓塞等并發(fā)癥，可皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝。監測凝血功能，避免長(cháng)期臥床，每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。

  腎病綜合征患者需定期復查尿常規、腎功能、心臟超聲等指標，嚴格遵醫囑用藥。飲食以低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白為主，每日飲水量根據水腫程度調整。避免劇烈運動(dòng)但需保持適度活動(dòng)，如散步、太極拳等。出現胸悶、氣促等心臟癥狀時(shí)需立即就醫。