醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：環(huán)形混合痔的治療可通過(guò)保守治療和手術(shù)干預兩種方式實(shí)現。環(huán)形混合痔可能與長(cháng)期便秘、久坐、妊娠等因素有關(guān)，通常表現為肛門(mén)疼痛、出血、脫垂等癥狀。對于癥狀較輕的患者，保守治療是首選，但對于嚴重病例，手術(shù)可能是必要的選擇。
  1、保守治療：輕度環(huán)形混合痔可通過(guò)飲食調節和生活習慣改善來(lái)緩解。增加膳食纖維攝入，如燕麥、紅薯、蔬菜等，有助于軟化大便，減少排便時(shí)的壓力。避免久坐久站，適當進(jìn)行提肛運動(dòng)，促進(jìn)肛門(mén)血液循環(huán)。局部使用痔瘡膏如馬應龍痔瘡膏、肛泰軟膏等，可緩解疼痛和炎癥。
  2、藥物治療：對于癥狀較明顯的患者，可口服藥物如地奧司明片、邁之靈片等，改善靜脈回流，減輕痔核腫脹。局部使用栓劑如復方角菜酸酯栓，具有消炎、止痛、止血的作用。配合溫水坐浴，每日2-3次，每次15-20分鐘，有助于緩解癥狀。
  3、微創(chuàng )手術(shù)：對于保守治療無(wú)效或癥狀嚴重的患者，可考慮微創(chuàng )手術(shù)。常用的手術(shù)方式包括PPH吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)和RPH自動(dòng)套扎術(shù)。PPH通過(guò)切除痔上黏膜，阻斷痔核血供，使其萎縮。RPH通過(guò)套扎痔核根部，使其壞死脫落。微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快，術(shù)后并發(fā)癥較少。
  4、傳統手術(shù)：對于復雜或復發(fā)的環(huán)形混合痔，可能需要傳統手術(shù)如Milligan-Morgan術(shù)或Ferguson術(shù)。這些手術(shù)通過(guò)切除痔核組織，徹底解決痔瘡問(wèn)題。傳統手術(shù)療效確切，但創(chuàng )傷較大，恢復時(shí)間較長(cháng)，術(shù)后可能伴有疼痛、出血等并發(fā)癥。
  5、術(shù)后護理：無(wú)論是微創(chuàng )手術(shù)還是傳統手術(shù)，術(shù)后護理都至關(guān)重要。保持肛門(mén)清潔，便后溫水清洗，避免感染。飲食以清淡易消化為主，避免辛辣刺激食物。術(shù)后1-2周內避免劇烈運動(dòng)，防止傷口裂開(kāi)。遵醫囑定期復查，及時(shí)發(fā)現并處理術(shù)后并發(fā)癥。
  環(huán)形混合痔的治療需要根據病情嚴重程度和患者個(gè)體情況選擇合適的方案。對于癥狀較輕的患者，保守治療和藥物治療是首選，通過(guò)改善生活習慣和局部用藥，大多數患者可獲得良好效果。對于癥狀嚴重或保守治療無(wú)效的患者，手術(shù)干預是必要的選擇。微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快，適用于大多數患者；傳統手術(shù)療效確切，適用于復雜或復發(fā)病例。無(wú)論選擇何種治療方式，術(shù)后護理都至關(guān)重要，有助于促進(jìn)恢復，減少并發(fā)癥。通過(guò)合理的治療和護理，大多數環(huán)形混合痔患者可獲得滿(mǎn)意的療效，改善生活質(zhì)量。

  2025-07-28 06:35