醫生回答(1)

• 張天奇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  吃東西牙痛可能是牙周病，也可能是齲齒、牙髓炎、牙齒隱裂或智齒冠周炎等疾病引起。牙周病主要表現為牙齦紅腫、出血、牙齒松動(dòng)等癥狀，但需結合具體檢查確診。

  1、齲齒

  齲齒是牙齒硬組織被細菌侵蝕形成的病變，進(jìn)食冷熱酸甜食物時(shí)可誘發(fā)短暫銳痛。齲洞較深時(shí)可能波及牙髓，導致持續性疼痛。治療需清除腐質(zhì)后填充，常用材料包括玻璃離子水門(mén)汀、復合樹(shù)脂等。日常應減少高糖飲食，使用含氟牙膏。

  2、牙髓炎

  牙髓炎多由齲齒發(fā)展而來(lái)，表現為自發(fā)性跳痛、夜間加重，冷熱刺激可延長(cháng)痛感。急性期需開(kāi)髓減壓，后期行根管治療配合使用氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑等藥物。避免用患側咀嚼硬物，定期口腔檢查可早期發(fā)現。

  3、牙周病

  牙周病伴隨牙齦萎縮、牙槽骨吸收，咀嚼時(shí)可能出現鈍痛或牙齒浮動(dòng)感。治療需進(jìn)行齦上潔治、齦下刮治，嚴重者需翻瓣手術(shù)，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等藥物。每日使用牙線(xiàn)清潔牙縫至關(guān)重要。

  4、牙齒隱裂

  牙齒表面微小裂紋在咬合時(shí)會(huì )產(chǎn)生定點(diǎn)性劇痛，可能由咬硬物或外傷導致。淺裂可通過(guò)調磨咬合面緩解，深裂需全冠修復。避免用牙齒開(kāi)瓶蓋等行為，早期裂紋可通過(guò)滲透樹(shù)脂修復。

  5、智齒冠周炎

  阻生智齒周?chē)浗M織發(fā)炎時(shí)，咀嚼可引發(fā)放射痛伴張口受限。急性期需沖洗上藥，使用頭孢克洛膠囊、替硝唑片等抗生素，炎癥消退后建議拔除。保持智齒區清潔，飯后用氯己定含漱液漱口。

  出現進(jìn)食疼痛應避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀，建議24小時(shí)內就診口腔科。日常使用軟毛牙刷以巴氏刷牙法清潔，每半年洗牙一次，控制牙菌斑。吸煙者需戒煙以降低牙周病風(fēng)險，糖尿病患者更需嚴格口腔衛生管理。若疼痛伴隨面部腫脹或發(fā)熱，需急診處理感染。