醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩腺樣體肥大可通過(guò)觀(guān)察睡眠打鼾、張口呼吸、聽(tīng)力下降、反復鼻竇炎及面容改變等癥狀初步判斷。腺樣體肥大通常由反復上呼吸道感染、過(guò)敏反應、胃食管反流、遺傳因素或環(huán)境刺激等原因引起，需通過(guò)鼻咽鏡或影像學(xué)檢查確診。

  1、睡眠打鼾：

  腺樣體肥大會(huì )阻塞鼻咽部氣道，導致孩子在睡眠時(shí)出現持續性打鼾，可能伴隨呼吸暫?；虮镄熏F象。長(cháng)期缺氧可能影響生長(cháng)發(fā)育，建議家長(cháng)記錄打鼾頻率并及時(shí)就醫。若合并扁桃體肥大，醫生可能推薦腺樣體切除術(shù)或鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧緩解癥狀。

  2、張口呼吸：

  因鼻腔通氣受阻，患兒日常習慣性張口呼吸，可能導致唇干裂、牙齒排列不齊等口腔問(wèn)題。家長(cháng)可觀(guān)察孩子在安靜狀態(tài)下是否閉合嘴唇困難。治療需結合病因，如過(guò)敏性鼻炎引起的肥大可使用氯雷他定糖漿，感染因素則需阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。

  3、聽(tīng)力下降：

  肥大的腺樣體壓迫咽鼓管開(kāi)口，易引發(fā)分泌性中耳炎，表現為對呼喚反應遲鈍、看電視音量調大。需通過(guò)聲導抗測試評估中耳功能，必要時(shí)行鼓膜穿刺或置管術(shù)。急性期可配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。

  4、反復鼻竇炎：

  腺樣體作為鼻咽部病灶可能引發(fā)反復鼻塞、膿涕及頭痛，每月發(fā)作超過(guò)2次需警惕。鼻竇CT可明確診斷，治療包括鼻腔沖洗、糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥，嚴重者需手術(shù)清除病灶。

  5、腺樣體面容：

  長(cháng)期口呼吸可能導致上頜骨發(fā)育異常，表現為牙弓狹窄、下頜后縮等特征性面容。3歲前發(fā)現可通過(guò)口腔矯治器干預，7歲后骨性改變明顯者需正畸聯(lián)合耳鼻喉科治療。日常建議使用口呼吸矯正貼輔助鼻腔通氣訓練。

  家長(cháng)應定期觀(guān)察孩子呼吸模式變化，保持室內濕度適宜并減少接觸二手煙等刺激物。若癥狀持續2周以上或伴隨發(fā)熱、進(jìn)食困難，需盡早就醫評估。飲食上增加維生素C豐富的柑橘類(lèi)水果，避免冰冷食物刺激呼吸道。適度游泳等運動(dòng)有助于增強呼吸肌功能，但急性感染期應避免劇烈活動(dòng)。