醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒腺樣體肥大是指位于鼻咽部的腺樣體組織異常增生，主要表現為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾等癥狀。腺樣體肥大可能由反復上呼吸道感染、過(guò)敏反應、遺傳因素、慢性炎癥刺激、胃食管反流等因素引起，可通過(guò)鼻內鏡檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。

  1、反復上呼吸道感染

  兒童免疫系統發(fā)育不完善，易受病毒或細菌感染，反復刺激腺樣體導致病理性增生?；純嚎赡艹霈F發(fā)熱、咽痛、流膿涕等癥狀。治療需控制感染，可遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，配合生理鹽水鼻腔沖洗。家長(cháng)需注意兒童保暖，避免接觸呼吸道感染人群。

  2、過(guò)敏反應

  塵螨、花粉等過(guò)敏原刺激可引發(fā)腺樣體淋巴組織增生。常伴發(fā)過(guò)敏性鼻炎，表現為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕。建議家長(cháng)進(jìn)行過(guò)敏原檢測，減少接觸過(guò)敏原?？勺襻t囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑，嚴重時(shí)需進(jìn)行脫敏治療。

  3、遺傳因素

  家族中存在過(guò)敏體質(zhì)或免疫異常病史的兒童更易發(fā)生腺樣體肥大。這類(lèi)患兒往往伴有扁桃體肥大、特應性皮炎等表現。日常需加強營(yíng)養補充，適當鍛煉增強體質(zhì)。若出現嚴重氣道阻塞，需評估手術(shù)指征。

  4、慢性炎癥刺激

  鼻竇炎、慢性扁桃體炎等鄰近器官炎癥長(cháng)期刺激可導致腺樣體持續充血腫大?；純撼Ｓ心撔员翘榈沽?、夜間咳嗽等癥狀。治療需控制原發(fā)感染，可選用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排痰，配合布地奈德鼻噴霧劑減輕水腫。

  5、胃食管反流

  胃酸反流至鼻咽部可造成腺樣體化學(xué)性炎癥。常見(jiàn)于平躺喂奶、肥胖兒童，伴發(fā)反復中耳炎、聲嘶等癥狀。家長(cháng)應調整喂養姿勢，避免睡前進(jìn)食?？勺襻t囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合體位療法。

  日常護理需保持室內濕度，定期清洗床品減少塵螨。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物。觀(guān)察兒童睡眠質(zhì)量，若出現呼吸暫停、生長(cháng)發(fā)育遲緩等表現應及時(shí)就醫。中度以上肥大經(jīng)保守治療無(wú)效者，需考慮腺樣體切除術(shù)，術(shù)后需預防傷口感染并定期復查鼻腔通氣情況。