醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)主要通過(guò)建立皮膚到腎臟的通道、內鏡探查定位、碎石取石、術(shù)后引流四個(gè)步驟完成，具體操作需由泌尿外科醫生根據結石大小和位置制定個(gè)體化方案。

  1、建立通道：

  在超聲或X線(xiàn)引導下，經(jīng)腰部皮膚穿刺建立直徑約5-10毫米的通道，直達腎盂或結石所在腎盞。

  2、內鏡探查：

  通過(guò)通道置入腎鏡，灌注生理鹽水保持視野清晰，全面探查腎臟集合系統，精確定位結石位置。

  3、碎石取石：

  采用鈥激光或氣壓彈道等設備將結石粉碎，利用取石鉗或負壓吸引清除碎石，較大結石需分次處理。

  4、術(shù)后引流：

  手術(shù)結束前留置腎造瘺管或雙J管，促進(jìn)殘石排出并防止尿路梗阻，通常術(shù)后2-3天拔除。

  術(shù)后需保持引流管通暢，增加飲水量至每日2000毫升以上，定期復查腹部平片評估排石情況，避免劇烈運動(dòng)防止出血。