醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  鈥激光碎石術(shù)一般可以報銷(xiāo)，實(shí)際報銷(xiāo)比例受到醫保類(lèi)型、手術(shù)適應癥、醫院等級、地區政策等多種因素的影響。

  1、醫保類(lèi)型

  城鎮職工醫保與城鄉居民醫保報銷(xiāo)比例差異較大，部分地區將鈥激光碎石術(shù)列入單病種付費目錄。

  2、手術(shù)適應癥

  符合泌尿系結石診療指南指征的手術(shù)可全額報銷(xiāo)，非適應證手術(shù)可能被列為自費項目。

  3、醫院等級

  三級醫院報銷(xiāo)起付線(xiàn)高于二級醫院，但部分省市對鈥激光碎石術(shù)實(shí)行分級診療差別化支付政策。

  4、地區政策

  各省市醫保目錄對鈥激光碎石術(shù)的報銷(xiāo)認定存在差異，跨省異地就醫需提前備案才能享受參保地待遇。

  建議術(shù)前攜帶檢查資料至醫院醫保辦確認報銷(xiāo)細則，保留完整病歷資料便于后期報銷(xiāo)手續辦理。