醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  體外碎石治療腎結石的直徑一般不宜超過(guò)20毫米，實(shí)際適用性受到結石位置、成分、患者腎功能以及解剖結構等因素影響。

  1、結石大小

  直徑超過(guò)20毫米的結石可能需分次碎石或改用輸尿管鏡手術(shù)，過(guò)大結石單次碎石效率低且易引發(fā)輸尿管堵塞。

  2、結石位置

  腎下盞結石即使小于20毫米也可能因角度問(wèn)題影響碎石效果，需結合CT評估是否適合體外沖擊波治療。

  3、結石成分

  胱氨酸結石或草酸鈣結石硬度較高，超過(guò)15毫米時(shí)體外碎石效果可能不理想，需提前進(jìn)行成分分析。

  4、患者因素

  肥胖患者因皮下脂肪厚度可能影響沖擊波傳導，結石上限需適當下調；合并腎積水或感染時(shí)需優(yōu)先控制并發(fā)癥。

  治療前需完善泌尿系CT及腎功能檢查，術(shù)后應增加水分攝入并定期復查，避免劇烈運動(dòng)以防石街形成。