摔倒跪地引起的半月板損傷通常表現為膝關(guān)節疼痛、腫脹和活動(dòng)受限，可能與外傷性撕裂、退行性改變等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫，通過(guò)磁共振成像明確損傷程度，并采取針對性治療。

1. 急性期處理

損傷后48小時(shí)內可采用RICE原則進(jìn)行干預。休息可減少關(guān)節負重，冰敷每次15-20分鐘有助于緩解腫脹，彈性繃帶加壓包扎需注意松緊度，抬高患肢需高于心臟水平。此階段應避免熱敷或按摩，防止加重出血。

2. 藥物治療

遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥反應，鹽酸氨基葡萄糖片有助于軟骨修復，氟比洛芬凝膠貼膏可局部鎮痛。藥物使用期間需觀(guān)察胃腸反應，避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。若出現皮疹或呼吸困難需立即停藥就醫。

3. 康復訓練

急性期后可在康復師指導下進(jìn)行直腿抬高訓練，每日3組每組10次。隨著(zhù)恢復進(jìn)展可增加靜蹲練習，初始角度不超過(guò)30度。訓練后出現持續疼痛需暫停并評估，水中行走訓練能有效減輕關(guān)節負荷。

4. 手術(shù)治療

對于三級撕裂或交鎖癥狀，可能需關(guān)節鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周，早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練。半月板全切除可能加速骨關(guān)節炎進(jìn)展，應盡量保留健康組織。

5. 長(cháng)期管理

控制體重可減少膝關(guān)節負荷，BMI建議維持在18.5-23.9。游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)優(yōu)于跑步，運動(dòng)前充分熱身。補充維生素D和鈣劑有助于骨骼健康，但需避免過(guò)量攝入蛋白質(zhì)加重腎臟負擔。

日常生活中應選擇防滑鞋具，避免跪姿或深蹲動(dòng)作。樓梯行走時(shí)使用扶手支撐，運動(dòng)時(shí)佩戴專(zhuān)業(yè)護膝。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物，保持每日1500毫升飲水量促進(jìn)代謝。定期復查膝關(guān)節功能，若出現彈響或突然卡頓需及時(shí)就診。

半月板損傷可以打PRP治療，PRP即富血小板血漿，通過(guò)抽取患者自身血液制備高濃度血小板血漿，注射至損傷部位促進(jìn)組織修復。PRP治療適用于輕中度半月板損傷，對嚴重撕裂或完全斷裂者效果有限。

PRP治療半月板損傷的原理在于血小板釋放多種生長(cháng)因子，如血小板衍生生長(cháng)因子、轉化生長(cháng)因子等，這些因子可刺激軟骨細胞增殖與基質(zhì)合成。臨床操作需在無(wú)菌條件下抽取靜脈血，經(jīng)離心分離后提取血小板濃縮液，在超聲引導下精準注射至損傷區域。治療周期通常為2-3次，間隔2-4周。治療后需配合支具保護與漸進(jìn)式康復訓練，避免過(guò)早負重活動(dòng)影響修復效果。

PRP治療存在一定局限性，對于合并嚴重骨關(guān)節炎、半月板邊緣血供區以外的損傷或伴有膝關(guān)節不穩者療效不佳。血小板活性異常、感染活動(dòng)期、凝血功能障礙患者禁用該療法。部分患者注射后可能出現短暫疼痛加重或關(guān)節腫脹，一般48小時(shí)內自行緩解。治療前需完善MRI評估損傷程度，結合年齡、活動(dòng)需求等因素綜合制定方案。

半月板損傷患者日常應避免深蹲、爬樓梯等加重關(guān)節負荷的動(dòng)作，控制體重以減少膝關(guān)節壓力。急性期可進(jìn)行冷敷緩解腫痛，恢復期在醫生指導下進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓練等康復運動(dòng)。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現關(guān)節交鎖癥狀，需考慮關(guān)節鏡手術(shù)修復。PRP作為輔助治療手段，需與物理治療、肌肉強化等綜合干預結合才能達到最佳效果。

老人半月板損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式改善。半月板損傷可能與退行性改變、外傷等因素有關(guān)，通常表現為膝關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、保守治療

急性期需減少膝關(guān)節負重活動(dòng)，避免上下樓梯或深蹲動(dòng)作，使用拐杖輔助行走減輕半月板壓力。疼痛緩解后可進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長(cháng)收縮等康復訓練，增強膝關(guān)節穩定性。日?？膳宕髯o膝提供支撐，但需避免長(cháng)期依賴(lài)。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。若伴隨關(guān)節腫脹，可聯(lián)合邁之靈片消除水腫。急性期也可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。需注意胃腸不適等藥物不良反應。

3、物理治療

超短波、超聲波等理療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速損傷修復。中醫針灸取犢鼻、陽(yáng)陵泉等穴位可舒筋活絡(luò )。低溫沖擊療法對緩解急性期腫脹疼痛效果較好。治療期間需結合肌肉力量訓練，防止關(guān)節僵硬。

4、關(guān)節腔注射

對于反復發(fā)作的關(guān)節積液，可在無(wú)菌操作下進(jìn)行透明質(zhì)酸鈉關(guān)節腔注射，改善關(guān)節潤滑功能。嚴重疼痛者可考慮糖皮質(zhì)激素局部注射，但每年不宜超過(guò)3次。注射后需保持穿刺點(diǎn)干燥，避免劇烈活動(dòng)。

5、手術(shù)治療

Ⅲ度以上撕裂或保守治療無(wú)效時(shí)，建議行關(guān)節鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練，早期以被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)為主，6周后逐步增加負重。老年患者合并骨關(guān)節炎時(shí)可同期行軟骨修復術(shù)。

老人半月板損傷后應控制體重減輕關(guān)節負荷，日常補充鈣劑和維生素D維護骨骼健康。行走時(shí)選擇防滑鞋避免跌倒，座椅高度以膝關(guān)節屈曲90度為宜?？祻推陂g可適量食用牛奶、深海魚(yú)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和歐米伽3脂肪酸的食物，促進(jìn)軟組織修復。若出現膝關(guān)節交鎖或突發(fā)腫脹需及時(shí)復查。