醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩子臉色發(fā)黃可能由遺傳因素、營養(yǎng)不良、急性肝炎、溶血性貧血等原因引起，通常與膽紅素代謝異?；蛟煅δ苁軗p有關(guān)。若伴隨精神萎靡或尿液變色需立即就醫(yī)。

  1、遺傳因素

  部分嬰幼兒因遺傳性吉爾伯特綜合征導(dǎo)致膽紅素代謝緩慢，表現(xiàn)為間歇性面部輕度黃染。建議家長定期監(jiān)測膽紅素水平，日常保證充足睡眠，必要時可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片、茵梔黃顆粒、熊去氧膽酸膠囊等藥物調(diào)節(jié)代謝。

  2、營養(yǎng)不良

  長期挑食或喂養(yǎng)不當(dāng)會導(dǎo)致缺鐵性貧血或維生素B12缺乏，引發(fā)面色萎黃。家長需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加動物肝臟、菠菜、蛋黃等富鐵食物，配合葡萄糖酸亞鐵糖漿、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、維生素B12片等補(bǔ)充劑治療。

  3、急性肝炎

  與甲型肝炎病毒感染或藥物性肝損傷有關(guān)，除皮膚黃染外常伴食欲減退。需通過肝功能檢測確診，可選用聯(lián)苯雙酯滴丸、復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物，家長應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥劑量。

  4、溶血性貧血

  多見于G6PD缺乏癥患兒，紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致黃疸進(jìn)行性加重。確診需進(jìn)行溶血篩查，急性期可能需輸血治療，緩解期可使用葉酸片、地塞米松片、人血白蛋白等藥物，家長需避免孩子接觸蠶豆等誘發(fā)物質(zhì)。

  日常注意觀察孩子鞏膜顏色變化，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入，避免濫用中成藥。持續(xù)黃染超過一周或伴隨發(fā)熱需及時兒科就診。