醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  1.9厘米的腎結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結石排出方式主要與結石位置、硬度、患者腎功能等因素有關(guān)。

  1、藥物排石

  適用于表面光滑的小結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結石排出，但1.9厘米結石單獨用藥成功率較低。

  2、體外沖擊波碎石

  通過(guò)高頻沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒，需配合排石藥物輔助。該方式對腎盂結石效果較好，但較大結石可能需要多次治療，可能伴隨血尿或腎絞痛。

  3、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直接粉碎并取出結石，適用于輸尿管中下段結石。手術(shù)創(chuàng )傷小但存在輸尿管損傷風(fēng)險，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，適合腎盂或腎盞內較大結石。需全身麻醉且可能引發(fā)出血，但結石清除率較高，術(shù)后需監測腎功能。

  每日飲水量應超過(guò)2000毫升，避免高草酸食物如菠菜巧克力，適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出，但1.9厘米結石建議盡早就醫干預。