醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  尿毒癥患者無(wú)小便通常由腎功能衰竭、尿路梗阻、膀胱功能障礙、脫水等原因引起，可通過(guò)透析治療、手術(shù)解除梗阻、導尿、補液等方式改善。

  1. 腎功能衰竭

  腎小球濾過(guò)功能喪失導致尿液生成減少，常伴隨水腫、惡心等癥狀。需進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代腎功能，藥物可選用呋塞米、托拉塞米等利尿劑。

  2. 尿路梗阻

  結石或腫瘤阻塞輸尿管或尿道，尿液無(wú)法排出，可能伴有腎絞痛。需通過(guò)輸尿管支架置入或碎石術(shù)解除梗阻，必要時(shí)使用坦索羅辛緩解癥狀。

  3. 膀胱功能障礙

  神經(jīng)源性膀胱導致排尿困難，常見(jiàn)于糖尿病或脊髓損傷患者。需間歇導尿或留置導尿管，藥物可選擇奧昔布寧、索利那新改善膀胱功能。

  4. 脫水

  體液攝入不足或丟失過(guò)多使尿液濃縮減少，可能伴隨口渴、皮膚干燥。需口服補液鹽或靜脈補液，監測每日出入量平衡。

  尿毒癥患者應嚴格限制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入，定期監測腎功能指標，避免使用腎毒性藥物，出現無(wú)尿癥狀需立即就醫。