醫生回答(1)

• 申家泉

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  眼眶蜂窩織炎是一種由細菌感染引起的眼眶軟組織急性炎癥，常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，可能由鼻竇炎擴散、外傷感染、蟲(chóng)咬繼發(fā)感染等因素引起，嚴重時(shí)可導致視力喪失或顱內感染。

  1、感染途徑

  鼻竇炎擴散是最常見(jiàn)病因，篩竇與眼眶僅隔薄骨板，感染易穿透擴散。需靜脈注射頭孢曲松、克林霉素等抗生素控制感染。

  2、典型癥狀

  表現為眼瞼紅腫熱痛、眼球突出、運動(dòng)受限，伴發(fā)熱頭痛?？赡芘c眶內壓力增高、炎性介質(zhì)釋放有關(guān)，需緊急使用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合全身用藥。

  3、并發(fā)癥風(fēng)險

  未及時(shí)治療可能引發(fā)海綿竇血栓、腦膜炎等，兒童更易出現敗血癥。靜脈輸注萬(wàn)古霉素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可降低并發(fā)癥概率。

  4、診斷鑒別

  需通過(guò)血常規、眼眶CT與眶隔前蜂窩織炎區分，后者僅累及眼瞼。治療初期需住院監測視力及神經(jīng)系統癥狀變化。

  發(fā)病期間應保持眼部清潔，避免揉眼，高熱時(shí)采用物理降溫，恢復期定期復查視力及眼球運動(dòng)功能。