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股骨大轉子突出可能由髖關(guān)節發(fā)育不良、長(cháng)期姿勢不當、外傷性脫位、股骨頭壞死等原因引起,可通過(guò)物理治療、藥物干預、康復訓練、手術(shù)矯正等方式改善。
1、髖關(guān)節發(fā)育不良先天性髖臼淺平導致股骨頭覆蓋不足,大轉子相對外凸。需通過(guò)骨盆X線(xiàn)確診,嬰幼兒可采用Pavlik吊帶固定,成人需行髖臼截骨術(shù)。伴隨步態(tài)異常和關(guān)節彈響。
2、長(cháng)期姿勢不當久坐蹺二郎腿或長(cháng)期單側負重會(huì )導致闊筋膜張肌攣縮,牽拉大轉子外移。建議調整坐姿并避免單側背包,可進(jìn)行髖關(guān)節內收肌群拉伸訓練。
3、外傷性脫位髖關(guān)節后脫位可能造成大轉子骨折移位,需急診手法復位。急性期可使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,后期配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔注射。
4、股骨頭壞死缺血性壞死導致股骨頭塌陷,大轉子相對上移。早期可用阿侖膦酸鈉片延緩骨吸收,終末期需行人工髖關(guān)節置換術(shù)。典型表現為夜間靜息痛。
日常應避免髖關(guān)節過(guò)度外展動(dòng)作,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節負荷,疼痛急性期可局部冰敷但禁止熱敷。
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