醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  流行性腦膜炎兒童預防用藥主要有腦膜炎球菌多糖疫苗、腦膜炎球菌結合疫苗等疫苗類(lèi)藥物，以及利福平片、頭孢曲松鈉注射劑、環(huán)丙沙星片等抗生素類(lèi)藥物。流行性腦膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性傳染病，兒童可通過(guò)接種疫苗和藥物預防降低感染風(fēng)險。

  一、腦膜炎球菌多糖疫苗

  腦膜炎球菌多糖疫苗用于預防A群、C群、W135群和Y群腦膜炎奈瑟菌感染。該疫苗通過(guò)刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，幫助兒童建立免疫屏障。接種對象主要為2歲以上兒童及高危人群，接種后可能出現局部紅腫或低熱等輕微反應，通常無(wú)須特殊處理。

  二、腦膜炎球菌結合疫苗

  腦膜炎球菌結合疫苗可預防A群、C群、W135群和Y群腦膜炎奈瑟菌引起的感染，適用于2月齡以上嬰幼兒。與多糖疫苗相比，結合疫苗能誘導更強的免疫應答和免疫記憶，保護效果更持久。接種程序需根據兒童年齡和疫苗類(lèi)型制定具體方案。

  三、利福平片

  利福平片作為化學(xué)預防用藥，適用于與腦膜炎患者密切接觸的兒童。該藥物通過(guò)抑制細菌RNA合成，有效清除鼻咽部攜帶的腦膜炎奈瑟菌。使用前需評估兒童肝功能，避免與某些抗癲癇藥物聯(lián)用。常見(jiàn)不良反應包括胃腸道不適和尿液變色。

  四、頭孢曲松鈉注射劑

  頭孢曲松鈉注射劑可用于不能耐受利福平的兒童接觸者預防。作為第三代頭孢菌素，其對腦膜炎奈瑟菌具有高度敏感性。單次肌肉注射即可達到預防效果，但青霉素過(guò)敏兒童需謹慎使用?？赡艹霈F注射部位疼痛或短暫肝功能異常。

  五、環(huán)丙沙星片

  環(huán)丙沙星片適用于12歲以上青少年密切接觸者的預防，通過(guò)抑制細菌DNA旋轉酶發(fā)揮作用。該藥物對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生影響，故不推薦用于低齡兒童。常見(jiàn)不良反應包括頭痛和消化道癥狀，用藥期間應避免陽(yáng)光直射。

  家長(cháng)應按時(shí)帶兒童完成國家免疫規劃中的腦膜炎疫苗接種，流行季節避免前往人群密集場(chǎng)所。與患者密切接觸后，需在醫生指導下24小時(shí)內啟動(dòng)藥物預防。日常注意保持室內通風(fēng)，培養兒童勤洗手習慣，出現發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)立即就醫。預防用藥需嚴格遵循醫囑，不可自行調整劑量或療程。