醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  陽(yáng)痿早泄可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內分泌異常、藥物副作用等因素有關(guān)。陽(yáng)痿通常指勃起功能障礙，早泄指射精控制能力不足，兩者可能單獨或同時(shí)出現。

  1、心理因素

  焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導致陽(yáng)痿早泄。長(cháng)期精神壓力會(huì )干擾大腦性興奮信號傳導，影響勃起功能和射精控制。心理疏導和認知行為治療有助于改善癥狀，必要時(shí)可遵醫囑使用鹽酸達泊西汀片、枸櫞酸西地那非片等藥物輔助治療。

  2、血管病變

  高血壓、糖尿病等慢性病引起的血管內皮損傷會(huì )影響陰莖海綿體充血，導致勃起障礙。動(dòng)脈粥樣硬化可能減少陰莖血流供應，表現為勃起硬度不足?？刂苹A疾病是關(guān)鍵，可配合使用他達拉非片改善血流。

  3、神經(jīng)損傷

  腰椎間盤(pán)突出、多發(fā)性硬化等疾病可能損傷支配生殖器的神經(jīng)通路，導致勃起和射精功能障礙。前列腺手術(shù)或盆腔放療也可能造成神經(jīng)損傷。甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養藥物可能有一定幫助。

  4、內分泌異常

  睪酮水平低下可能降低性欲和勃起功能，甲狀腺功能異常也會(huì )影響性功能。血清激素檢測可明確診斷，睪酮替代治療需在醫生監督下進(jìn)行，避免自行使用十一酸睪酮軟膠囊等激素類(lèi)藥物。

  5、藥物副作用

  部分抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、降壓藥如美托洛爾可能干擾性功能。藥物引起的癥狀通常在停藥后緩解，調整用藥方案需咨詢(xún)主治醫師，不可擅自更改藥物劑量或種類(lèi)。

  建議保持規律作息和適度運動(dòng)，避免過(guò)度疲勞。均衡飲食有助于維持血管健康，可適量攝入富含鋅的海產(chǎn)品和堅果。伴侶應給予理解支持，共同參與治療。癥狀持續或加重時(shí)需及時(shí)到泌尿外科或男科就診，完善夜間勃起監測、陰莖血流超聲等檢查以明確病因。避免自行服用補腎壯陽(yáng)類(lèi)保健品，部分產(chǎn)品可能非法添加西藥成分。