醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管上段體外碎石可能引發(fā)血尿、腎周血腫、感染、輸尿管狹窄等風(fēng)險，嚴重時(shí)可導致腎功能損傷。

  1、血尿

  碎石過(guò)程中可能損傷輸尿管黏膜，導致短暫性肉眼血尿，通常2-3天自行緩解，必要時(shí)可遵醫囑使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物。

  2、腎周血腫

  沖擊波能量過(guò)高可能造成腎實(shí)質(zhì)損傷，形成腎包膜下血腫，表現為腰部脹痛，需通過(guò)超聲監測，嚴重時(shí)需行血腫穿刺引流術(shù)。

  3、尿路感染

  碎石后細菌易通過(guò)受損尿路上行感染，出現發(fā)熱、尿頻癥狀，需預防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素，尿培養陽(yáng)性者根據藥敏結果調整用藥。

  4、輸尿管狹窄

  反復碎石或結石碎片堆積可能引發(fā)輸尿管纖維化狹窄，后期需通過(guò)輸尿管鏡擴張或狹窄段切除吻合術(shù)處理，術(shù)后需定期復查尿路造影。

  術(shù)后應每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)，觀(guān)察排尿情況及體溫變化，2周后復查泌尿系超聲評估碎石效果。