醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒病毒性感冒反復發(fā)燒20多天可能與免疫力低下、繼發(fā)細菌感染、治療不規范、病毒持續復制、基礎疾病未控制等因素有關(guān)。病毒性感冒通常由呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起，表現為發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀，若持續發(fā)熱需警惕并發(fā)癥。

  1、免疫力低下

  嬰兒免疫系統發(fā)育不完善，尤其是早產(chǎn)兒或營(yíng)養不良的嬰兒，對抗病毒能力較弱。病毒入侵后易出現反復發(fā)熱，可能伴隨食欲減退、精神萎靡等癥狀。建議家長(cháng)加強喂養管理，保證母乳或配方奶攝入，必要時(shí)在醫生指導下使用免疫調節劑如脾氨肽口服凍干粉。

  2、繼發(fā)細菌感染

  病毒感染可能破壞呼吸道黏膜屏障，繼發(fā)細菌性中耳炎、肺炎等。此時(shí)會(huì )出現高熱不退、膿涕、呼吸急促等癥狀。需通過(guò)血常規、C反應蛋白等檢查確認，可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒等抗生素治療。

  3、治療不規范

  家長(cháng)自行減量或過(guò)早停用退熱藥物，導致體溫反復波動(dòng)。病毒性感冒發(fā)熱期通常持續3-5天，若未按醫囑規范使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚滴劑，可能延長(cháng)病程。需嚴格遵循用藥指導，避免交替使用不同退熱藥。

  4、病毒持續復制

  部分病毒如EB病毒、巨細胞病毒具有潛伏感染特性，可導致長(cháng)期低熱?；純嚎赡馨橛辛馨徒Y腫大、皮疹等表現。需通過(guò)病毒核酸檢測確診，必要時(shí)使用更昔洛韋注射液進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)監測肝功能指標。

  5、基礎疾病未控制

  先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良等基礎疾病患兒，感染后易出現遷延不愈。發(fā)熱同時(shí)可能出現發(fā)紺、喘息加重等癥狀。需針對原發(fā)病進(jìn)行治療，如先天性心臟病患兒需控制心功能，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)矯正。

  家長(cháng)應保持室內空氣流通，使用加濕器維持50%-60%濕度。每日監測體溫4-6次，記錄發(fā)熱曲線(xiàn)。母乳喂養嬰兒可增加哺乳頻率，已添加輔食者需提供易消化的米糊、蔬菜泥。若出現嗜睡、拒食、呼吸費力等癥狀應立即就醫，避免延誤重癥肺炎、腦炎等并發(fā)癥的診治?；謴推诳蛇m當補充維生素D滴劑幫助免疫修復。