醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石多發(fā)指腎臟內同時(shí)存在兩顆及以上結石，可能與代謝異常、尿路梗阻、飲食習慣及遺傳因素有關(guān)，常見(jiàn)癥狀包括腰痛、血尿、排尿困難等。

  1. 代謝異常

  高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問(wèn)題可導致尿液成分過(guò)飽和，形成多發(fā)性結石。建議通過(guò)飲水調節、低鹽低蛋白飲食控制，必要時(shí)使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物糾正代謝紊亂。

  2. 尿路梗阻

  腎盂輸尿管連接部狹窄或前列腺增生等梗阻因素，易造成尿液滯留誘發(fā)結石反復形成。解除梗阻需根據病因選擇輸尿管支架置入或經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，伴隨感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星等抗生素。

  3. 飲食習慣

  長(cháng)期高草酸飲食（如菠菜）、過(guò)量動(dòng)物蛋白攝入及飲水不足是常見(jiàn)誘因。每日飲水應超過(guò)2000毫升，限制濃茶咖啡，增加柑橘類(lèi)水果攝入有助于預防復發(fā)。

  4. 遺傳因素

  胱氨酸尿癥等遺傳性疾病可導致結石多發(fā)，此類(lèi)患者需終身管理。除堿化尿液外，可能需使用硫普羅寧等特異性藥物，建議直系親屬進(jìn)行篩查。

  多發(fā)性腎結石患者應定期復查泌尿系超聲，根據結石成分調整飲食方案，急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫評估是否需要體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。