來(lái)源:博禾知道
14人閱讀
生長(cháng)激素缺乏可能由遺傳因素、下丘腦-垂體病變、圍產(chǎn)期損傷、顱腦外傷或特發(fā)性原因引起,治療需根據病因選擇重組人生長(cháng)激素替代療法、病因治療或綜合管理。生長(cháng)激素缺乏癥通常表現為身高增長(cháng)緩慢、骨齡延遲、面部特征幼稚等,需通過(guò)激素激發(fā)試驗確診。
部分生長(cháng)激素缺乏癥與基因突變有關(guān),如GH1基因缺陷可導致生長(cháng)激素合成障礙。這類(lèi)患者常有家族史,嬰幼兒期即可出現生長(cháng)遲緩。確診后需盡早開(kāi)始重組人生長(cháng)激素注射液治療,同時(shí)配合營(yíng)養支持。家長(cháng)需定期監測患兒生長(cháng)速度和骨齡發(fā)育情況。
顱咽管瘤、垂體腺瘤等占位性病變可能壓迫或破壞下丘腦-垂體結構,導致生長(cháng)激素分泌不足?;颊叱砀邌?wèn)題外,可能伴有多飲多尿、視力障礙等癥狀。治療需手術(shù)切除腫瘤后,使用注射用重組人生長(cháng)激素進(jìn)行替代,并處理其他垂體激素缺乏。
新生兒窒息、產(chǎn)傷等可能導致垂體柄斷裂或垂體缺血壞死。這類(lèi)患兒出生后生長(cháng)速度明顯落后,可能伴有低血糖發(fā)作。診斷明確后應持續使用重組人生長(cháng)激素凍干粉針劑,配合定期內分泌評估。家長(cháng)需注意記錄孩子的生長(cháng)曲線(xiàn)變化。
嚴重頭部外傷可能損傷垂體功能,導致獲得性生長(cháng)激素缺乏?;颊咄鈧蟪霈F生長(cháng)停滯,可能伴隨疲勞、肌肉無(wú)力等癥狀。治療需在神經(jīng)外科處理原發(fā)損傷后,使用生長(cháng)激素水針劑型進(jìn)行長(cháng)期替代,同時(shí)進(jìn)行康復訓練。
部分患者無(wú)明確病因,可能與下丘腦功能調節異常有關(guān)。這類(lèi)兒童身高常低于同年齡3個(gè)百分位以上,骨齡延遲2年以上。治療首選重組人生長(cháng)激素注射液,需持續使用至骨骺閉合。治療期間應保證充足睡眠和適量運動(dòng),避免使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。
生長(cháng)激素缺乏患者需保持均衡飲食,重點(diǎn)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、雞蛋、魚(yú)類(lèi)等。每日進(jìn)行跳躍、拉伸等縱向運動(dòng)有助于骨骼生長(cháng)。治療期間每3-6個(gè)月需復查胰島素樣生長(cháng)因子1水平和骨齡,根據檢測結果調整劑量。成年患者需評估是否需終身替代治療,并監測血糖、血脂等代謝指標。
兒童生長(cháng)激素檢查通常需要通過(guò)血液檢測結合生長(cháng)激素刺激試驗完成,主要方法有胰島素低血糖試驗、精氨酸刺激試驗、左旋多巴刺激試驗等。生長(cháng)激素缺乏可能由垂體發(fā)育異常、遺傳因素、顱腦損傷等原因引起,建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子到兒科內分泌科就診評估。
通過(guò)靜脈采血測量基礎生長(cháng)激素水平,需在清晨空腹狀態(tài)下進(jìn)行。單次基礎值檢測可能存在誤差,通常需要重復檢測或結合其他檢查綜合判斷。生長(cháng)激素呈脈沖式分泌,隨機檢測可能無(wú)法反映真實(shí)水平,需配合刺激試驗提高準確性。
通過(guò)注射胰島素誘導低血糖狀態(tài),刺激垂體分泌生長(cháng)激素。該試驗需在嚴密監護下進(jìn)行,可能引起出汗、心悸等低血糖反應。試驗過(guò)程中需多次采血監測血糖和生長(cháng)激素水平變化,是診斷生長(cháng)激素缺乏癥的金標準之一。
靜脈滴注精氨酸溶液刺激生長(cháng)激素分泌,相對安全性較高。試驗前需禁食8小時(shí),試驗期間可能出現惡心、面部潮紅等反應。該方法適用于不能耐受低血糖刺激的兒童,常與其他刺激試驗聯(lián)合使用。
口服左旋多巴制劑后監測生長(cháng)激素分泌峰值,操作簡(jiǎn)便但可能存在嘔吐、頭暈等副作用。該試驗對部分兒童激發(fā)效果較好,通常作為輔助診斷手段。試驗前后需監測血壓和神經(jīng)系統癥狀。
頭顱核磁共振可評估垂體形態(tài)和結構異常,如垂體發(fā)育不良、顱咽管瘤等器質(zhì)性病變。骨齡X線(xiàn)片能判斷骨骼成熟度,生長(cháng)激素缺乏兒童常伴有骨齡延遲。影像學(xué)結果需與激素檢測結合分析。
家長(cháng)發(fā)現兒童身高增長(cháng)緩慢或年增長(cháng)率低于4厘米時(shí),應盡早就醫檢查。日常需保證均衡營(yíng)養攝入,適當進(jìn)行跳繩、籃球等縱向運動(dòng),維持規律作息。確診生長(cháng)激素缺乏的兒童需嚴格遵醫囑治療,定期復查激素水平和骨齡進(jìn)展,不可自行調整用藥方案。治療期間需監測血糖、甲狀腺功能等指標,注意觀(guān)察是否出現關(guān)節疼痛、水腫等不良反應。
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)