醫生回答(1)

• 范蕓

  主任醫師 北京醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童尿紅細胞高可能與泌尿系統感染、腎炎、結石、遺傳性腎病或外傷等因素有關(guān)，長(cháng)期未干預可能引發(fā)貧血、腎功能損傷等危害。尿紅細胞升高主要分為鏡下血尿和肉眼血尿兩類(lèi)，需結合臨床癥狀和實(shí)驗室檢查明確病因。

  1. 泌尿系統感染

  細菌侵入尿道或膀胱可能導致黏膜充血破損?；純嚎赡艹霈F尿頻、尿急、排尿疼痛，部分伴隨發(fā)熱。確診需進(jìn)行尿常規和尿培養檢查，治療可遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，同時(shí)建議家長(cháng)督促患兒每日飲水1500-2000毫升。

  2. 急性腎小球腎炎

  鏈球菌感染后免疫復合物沉積在腎小球基底膜，導致濾過(guò)屏障受損。典型表現為晨起眼瞼浮腫、茶色尿，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)尿蛋白陽(yáng)性。需限制鹽分攝入并使用青霉素V鉀片控制感染，嚴重者需配合潑尼松片治療。家長(cháng)需定期監測患兒血壓和尿量變化。

  3. 泌尿系結石

  晶體物質(zhì)在腎盂或輸尿管沉積可能劃傷黏膜?；純嚎赡艹霈F突發(fā)性腰腹痛、惡心嘔吐，B超檢查可明確結石位置。直徑小于5毫米的結石可通過(guò)多飲水和服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排出，較大結石需體外沖擊波碎石。

  4. 遺傳性腎病

  如Alport綜合征等基因缺陷可導致腎小球基底膜結構異常。多有家族史，常伴聽(tīng)力下降或視力異常，基因檢測可確診。目前以控制血壓和蛋白尿為主，可選用纈沙坦膠囊延緩病情進(jìn)展，建議家長(cháng)建立患兒專(zhuān)屬健康檔案。

  5. 外傷或劇烈運動(dòng)

  腰部撞擊或長(cháng)時(shí)間奔跑可能導致腎小球毛細血管暫時(shí)性破裂。通常表現為一過(guò)性血尿，無(wú)其他伴隨癥狀。需臥床休息3-5天，避免跑跳類(lèi)運動(dòng)，適量飲用富含維生素C的鮮榨橙汁幫助黏膜修復。

  發(fā)現兒童尿紅細胞異常時(shí)，家長(cháng)應記錄患兒每日排尿情況，避免攝入辛辣刺激食物。建議選擇棉質(zhì)透氣內衣并每日更換，運動(dòng)前后注意補充水分。持續血尿超過(guò)3天或伴隨浮腫、發(fā)熱等癥狀時(shí)，須及時(shí)至兒科或腎內科就診，完善尿紅細胞形態(tài)學(xué)檢查以明確出血部位。日常生活中應培養兒童定時(shí)排尿習慣，每年進(jìn)行至少一次尿常規篩查。