醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  左下腹疼痛伴隨排便異?？赡芘c腸易激綜合征、結腸炎、泌尿系統結石、盆腔炎、腸梗阻等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因，避免延誤治療。

  1、腸易激綜合征

  腸易激綜合征是功能性胃腸病，常因精神壓力或飲食刺激誘發(fā)。典型表現為左下腹陣發(fā)性絞痛，排便后緩解，可能伴隨腹瀉或便秘交替。治療需調整飲食結構，減少產(chǎn)氣食物攝入，可遵醫囑使用匹維溴銨片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復方谷氨酰胺腸溶膠囊等藥物調節胃腸功能。

  2、結腸炎

  結腸炎多由感染或免疫異常導致，炎癥刺激結腸黏膜會(huì )引起左下腹持續性隱痛，排便時(shí)加重，糞便可能帶有黏液或血絲。需通過(guò)腸鏡檢查確診，急性期可遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，嚴重時(shí)需用氫化可的松注射液控制炎癥。

  3、泌尿系統結石

  左側輸尿管下段結石可能放射至左下腹，疼痛呈絞痛性質(zhì)，排尿時(shí)加劇，可能伴血尿或尿頻?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查定位，較小結石可多飲水促進(jìn)排出，疼痛劇烈時(shí)使用消旋山莨菪堿片解痙，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。

  4、盆腔炎

  女性患者需考慮盆腔炎可能，炎癥累及左側附件時(shí)表現為左下腹墜痛，排便或性交后加重，可能伴陰道分泌物異常。需做婦科檢查及超聲，治療選用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，慢性期可配合盆底熱敷理療。

  5、腸梗阻

  不完全性腸梗阻早期可出現左下腹脹痛，排便減少伴肛門(mén)停止排氣，可能觸及腹部包塊。需禁食并胃腸減壓，使用注射用頭孢曲松鈉預防感染，嚴重腸粘連或腫瘤壓迫需手術(shù)解除梗阻。

  日常需保持規律飲食，避免辛辣刺激及生冷食物，注意腹部保暖。適當進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，養成定時(shí)排便習慣。若癥狀持續超過(guò)3天或出現發(fā)熱、便血等需立即就診，禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、排便性狀變化等信息供醫生參考。