醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  剛出生幾天嬰兒黃疸多數屬于生理性黃疸，通常無(wú)須特殊處理。少數情況下可能與病理性黃疸有關(guān)，需結合膽紅素水平及臨床表現綜合判斷。

  生理性黃疸多在出生后2-3天出現，4-5天達高峰，7-10天消退。主要與新生兒肝臟代謝功能不成熟、紅細胞壽命較短有關(guān)。表現為皮膚和鞏膜輕度黃染，膽紅素水平上升速度較慢，嬰兒精神狀態(tài)良好，吃奶及大小便正常。此類(lèi)黃疸可通過(guò)增加喂養頻次促進(jìn)排便，適當曬太陽(yáng)等方式幫助退黃。

  病理性黃疸出現時(shí)間更早或消退延遲，可能伴隨嗜睡、拒奶、發(fā)熱等癥狀。常見(jiàn)原因包括母嬰血型不合溶血病、新生兒感染、膽道閉鎖等。膽紅素水平上升較快，超過(guò)安全閾值時(shí)可能引發(fā)膽紅素腦病。需通過(guò)藍光照射、靜脈注射免疫球蛋白或換血治療干預。早產(chǎn)兒、低體重兒或存在高危因素的嬰兒更需密切監測。

  建議家長(cháng)每日觀(guān)察黃疸變化范圍及嬰兒反應，記錄大小便次數。若發(fā)現顏面及軀干黃染明顯加重，或伴隨異常表現，應立即就醫檢測經(jīng)皮膽紅素值。母乳喂養嬰兒應按需哺乳，保證每日8-12次喂養頻率，避免脫水加重黃疸。避免自行使用中藥或偏方處理，日光浴時(shí)需注意保護眼睛及避免著(zhù)涼。