醫生回答(1)

• 原慶

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒副流感病毒可通過(guò)一般治療、抗病毒治療、對癥治療、中醫治療、預防并發(fā)癥等方式治療。小兒副流感病毒通常由副流感病毒1型、2型、3型、4型感染引起，主要經(jīng)飛沫傳播，常見(jiàn)于5歲以下兒童。

  1、一般治療

  患兒需臥床休息，保持室內空氣流通，濕度維持在50%-60%。每日飲水量應超過(guò)1000毫升，可少量多次飲用溫開(kāi)水或淡鹽水。飲食以易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，如米粥、面條湯等，避免辛辣刺激性食物。發(fā)熱期間每4小時(shí)測量一次體溫，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)采用物理降溫。

  2、抗病毒治療

  臨床常用利巴韋林顆粒、奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。利巴韋林顆粒對副流感病毒具有廣譜抑制作用，奧司他韋顆?？勺钄嗖《旧窠?jīng)氨酸酶活性。使用抗病毒治療需在發(fā)病48小時(shí)內開(kāi)始，療程通常持續5天。用藥期間需監測血常規，注意觀(guān)察是否出現惡心、皮疹等不良反應。

  3、對癥治療

  針對高熱可使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑?？人园Y狀明顯時(shí)可配合氨溴索口服溶液祛痰。鼻塞時(shí)可用生理性海水鼻腔噴霧器清洗鼻腔，必要時(shí)短期使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑。出現喘息癥狀可霧化吸入硫酸特布他林霧化液，但須嚴格遵醫囑控制使用頻次。

  4、中醫治療

  風(fēng)熱犯表證可用小兒豉翹清熱顆粒疏風(fēng)解表，風(fēng)寒束表證適用荊防顆粒發(fā)散風(fēng)寒?？人悦黠@者配合小兒肺熱咳喘口服液，咽喉腫痛可含服兒童型開(kāi)喉劍噴霧劑。中藥使用需辨證施治，避免與西藥混服，服藥時(shí)間間隔至少2小時(shí)。部分患兒可能出現腹瀉等胃腸反應，應及時(shí)調整用藥方案。

  5、預防并發(fā)癥

  密切觀(guān)察是否出現中耳炎、肺炎等并發(fā)癥征兆。耳部疼痛提示可能并發(fā)中耳炎，呼吸急促、胸凹陷需警惕肺炎。保持患兒口腔清潔，每日用溫鹽水漱口3次。避免帶患兒去人群密集場(chǎng)所，家庭成員出現呼吸道癥狀時(shí)應佩戴口罩?；謴推诳蛇m當補充維生素C泡騰片增強免疫力，但不可過(guò)量服用。

  患兒衣物應每日更換消毒，使用含氯消毒劑擦拭玩具等物品表面?；謴推陲嬍持饾u過(guò)渡到正常飲食，可適量增加雞蛋羹、魚(yú)肉泥等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。保持每日1-2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)，但需避免劇烈運動(dòng)。若病程超過(guò)1周仍持續發(fā)熱，或出現精神萎靡、拒食等情況，需及時(shí)復查血常規和胸片。家長(cháng)接觸患兒前后需規范洗手，患兒使用過(guò)的毛巾應煮沸消毒，患病期間建議隔離至癥狀完全消失后3天。