醫生回答(1)

• 李宏

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  頸椎病引起的頭暈腦脹眼睛模糊可通過(guò)調整姿勢、熱敷理療、藥物治療、頸椎牽引、手術(shù)治療等方式緩解。頸椎病通常由長(cháng)期勞損、椎間盤(pán)退變、骨質(zhì)增生、頸椎不穩、椎動(dòng)脈受壓等原因引起。

  1、調整姿勢

  避免長(cháng)時(shí)間低頭或保持同一姿勢，使用符合人體工學(xué)的辦公設備，每隔30分鐘活動(dòng)頸部。枕頭高度以一拳為宜，睡眠時(shí)避免頸部懸空。日?？勺雒鬃植俚容p柔頸部運動(dòng)，增強肌肉穩定性。

  2、熱敷理療

  用40℃左右熱毛巾敷于頸后部10分鐘，每日重復進(jìn)行。紅外線(xiàn)照射或超短波治療可改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。中醫推拿需選擇正規機構，避免暴力手法加重損傷。

  3、藥物治療

  遵醫囑使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張，血塞通分散片改善椎動(dòng)脈供血，甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。出現劇烈眩暈時(shí)可短期服用倍他司汀片，但需警惕藥物嗜睡副作用。所有藥物均須排除禁忌證后使用。

  4、頸椎牽引

  在醫院采用枕頜帶牽引，重量從3公斤逐步增加，每次15分鐘。家庭可用充氣頸托輔助牽引，但須避免過(guò)度拉伸。牽引后可能出現短暫不適，需臥床休息觀(guān)察反應。

  5、手術(shù)治療

  經(jīng)保守治療無(wú)效且存在嚴重神經(jīng)壓迫時(shí)，可考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或人工椎間盤(pán)置換術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托保護，逐步進(jìn)行康復訓練。手術(shù)風(fēng)險包括喉返神經(jīng)損傷、腦脊液漏等并發(fā)癥。

  日常應避免突然轉頭動(dòng)作，乘車(chē)時(shí)佩戴頸枕保護。飲食多補充富含維生素B族的糙米、瘦肉，適量食用天麻燉魚(yú)頭等食療方。癥狀持續加重或出現手腳麻木時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行頸椎MRI檢查。冬季注意頸部保暖，游泳鍛煉可選擇蛙泳姿勢減輕頸椎負擔。