醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  吃中藥治療肝纖維化有一定效果，但需在醫生指導下辨證使用。肝纖維化的治療方式主要有活血化瘀類(lèi)中藥、軟堅散結類(lèi)中藥、扶正固本類(lèi)中藥、中西醫結合治療、定期復查監測。建議結合西醫診斷明確纖維化程度，避免自行用藥延誤病情。

  1、活血化瘀類(lèi)中藥

  丹參、三七等藥物可改善肝臟微循環(huán)，抑制星狀細胞活化，適用于氣滯血瘀型肝纖維化。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液能減輕肝臟炎癥反應，三七總皂苷膠囊有助于降低血清肝纖維化指標。使用需監測凝血功能，避免與抗凝藥物聯(lián)用。

  2、軟堅散結類(lèi)中藥

  鱉甲煎丸、大黃蟄蟲(chóng)丸等方劑通過(guò)調節基質(zhì)金屬蛋白酶活性促進(jìn)纖維降解，對濕熱瘀阻型患者效果較好?？赡艹霈F輕度胃腸反應，肝功能失代償期患者慎用。需配合超聲彈性成像評估纖維化改善情況。

  3、扶正固本類(lèi)中藥

  黃芪、冬蟲(chóng)夏草等補益類(lèi)藥物適用于正氣虧虛型患者，可調節免疫功能延緩纖維化進(jìn)展。蟲(chóng)草菌絲膠囊能降低轉化生長(cháng)因子-β1表達，黃芪顆?？筛纳聘渭毎芰看x。陰虛火旺者需配伍滋陰降火藥物。

  4、中西醫結合治療

  中藥聯(lián)合恩替卡韋等抗病毒藥物對乙肝肝纖維化效果顯著(zhù)，扶正化瘀膠囊配合干擾素可提高應答率。中藥能減輕抗病毒藥物引起的乏力、骨髓抑制等副作用，但需間隔2小時(shí)服用避免相互作用。

  5、定期復查監測

  治療期間每3-6個(gè)月需進(jìn)行FibroScan、APRI評分等無(wú)創(chuàng )檢查，重度纖維化患者建議肝活檢復查。中藥療程通常需持續6-12個(gè)月，血清透明質(zhì)酸、IV型膠原等指標下降30%以上視為有效。

  肝纖維化患者應保持低脂高蛋白飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚(yú)蝦、豆制品等易消化來(lái)源。嚴格戒酒并控制體重，避免服用肝毒性藥物。適量進(jìn)行八段錦、太極拳等柔緩運動(dòng)，每周累計150分鐘中等強度有氧運動(dòng)有助于改善肝臟代謝。保持23點(diǎn)前入睡，避免熬夜加重肝臟負擔。出現腹脹、齒齦出血等癥狀需及時(shí)復診調整用藥方案。