醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管激光碎石術(shù)通常采用輸尿管鏡聯(lián)合鈥激光技術(shù)完成，主要步驟包括麻醉定位、置入輸尿管鏡、激光碎石及取石引流。

  1、術(shù)前準備

  完善泌尿系CT或超聲檢查明確結石位置，評估心肺功能，術(shù)前禁食6小時(shí)并預防性使用抗生素。

  2、麻醉定位

  多采用腰麻或全麻，通過(guò)X線(xiàn)或超聲引導定位結石，經(jīng)尿道置入導絲建立操作通道。

  3、激光碎石

  輸尿管鏡抵達結石部位后，鈥激光光纖直接接觸結石將其粉碎為2毫米以下顆粒，功率設置通常為0.8-1.2J/10-15Hz。

  4、術(shù)后處理

  留置雙J管預防輸尿管狹窄，術(shù)后24小時(shí)監測血尿情況，2-4周后復查影像并拔除支架管。

  術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)，出現持續發(fā)熱或嚴重血尿應及時(shí)返院復查。