醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  子宮內膜炎嚴重時(shí)可能導致盆腔炎、輸卵管粘連、不孕甚至敗血癥等并發(fā)癥。子宮內膜炎通常由細菌感染、宮腔操作損傷、免疫力低下等因素引起，需及時(shí)就醫治療。

  1、盆腔炎

  子宮內膜炎未及時(shí)控制可能擴散至盆腔，引發(fā)盆腔炎。盆腔炎會(huì )導致下腹持續性疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀。治療需遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，嚴重時(shí)需住院靜脈給藥。盆腔炎反復發(fā)作可能造成慢性盆腔疼痛。

  2、輸卵管粘連

  炎癥長(cháng)期存在會(huì )導致輸卵管黏膜受損，形成瘢痕性粘連。輸卵管粘連可能引起輸卵管堵塞或通而不暢，表現為不孕或宮外孕?？赏ㄟ^(guò)子宮輸卵管造影確診，輕度粘連可用鹽酸多西環(huán)素片聯(lián)合物理治療，重度粘連需腹腔鏡手術(shù)分離。

  3、不孕癥

  慢性子宮內膜炎會(huì )破壞子宮內膜容受性，影響受精卵著(zhù)床?；颊呖赡艹霈F月經(jīng)量少、經(jīng)期延長(cháng)等表現。確診需進(jìn)行子宮內膜活檢，治療可選用左氧氟沙星片聯(lián)合雌激素周期療法，必要時(shí)行宮腔灌注治療改善內膜環(huán)境。

  4、敗血癥

  當病原體入血時(shí)可引發(fā)全身感染，出現寒戰、高熱、血壓下降等膿毒血癥表現。需緊急使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，并配合液體復蘇治療。敗血癥可能進(jìn)展為感染性休克，危及生命。

  5、宮腔粘連

  嚴重炎癥愈合過(guò)程中易形成纖維粘連帶，導致宮腔部分或完全閉鎖?；颊叱Ｒ?jiàn)閉經(jīng)、痛經(jīng)等癥狀。宮腔鏡檢查是診斷金標準，治療需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內節育器或使用雌二醇凝膠預防再粘連。

  預防子宮內膜炎惡化需注意經(jīng)期衛生，避免不潔性生活，宮腔操作后遵醫囑預防性使用抗生素。出現異常陰道流血、下腹墜痛等癥狀時(shí)應盡早就醫，治療期間避免劇烈運動(dòng)，保持外陰清潔干燥，飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，定期復查炎癥指標直至痊愈。