醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石17毫米×8毫米可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染因素、遺傳傾向等原因引起。

  1、藥物排石：

  適用于表面光滑的小結石，可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管并緩解疼痛，需配合每日飲水超過(guò)2000毫升。

  2、體外沖擊波碎石：

  針對直徑10-20毫米的腎盂結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎為小于4毫米的顆粒，可能伴隨血尿或腎絞痛，術(shù)后需復查結石排出情況。

  3、輸尿管鏡取石：

  適用于輸尿管中下段結石，通過(guò)尿道置入內鏡直接取出或激光碎石，可能與輸尿管狹窄或異物存留有關(guān)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  用于大于20毫米的復雜結石，建立腰部通道進(jìn)行碎石取石，通常與感染性結石或解剖異常相關(guān)，需預防出血和感染等并發(fā)癥。

  建議限制高草酸食物攝入，每日保持適量跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石，術(shù)后定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。