醫生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  乙肝攜帶者存在轉陰可能，轉陰概率與病毒活躍度、免疫狀態(tài)、治療干預等因素相關(guān)，主要影響因素有病毒DNA載量、e抗原狀態(tài)、肝臟炎癥程度、抗病毒治療規范性。

  1、病毒DNA載量

  低病毒載量者自發(fā)轉陰概率較高，可能與免疫系統有效抑制病毒復制有關(guān)。建議定期監測HBV-DNA水平。

  2、e抗原狀態(tài)

  e抗原陰性攜帶者更易實(shí)現表面抗原轉陰，這類(lèi)患者病毒復制活性通常較低。需通過(guò)血清學(xué)檢查確認e抗原轉換。

  3、肝臟炎癥程度

  輕度肝纖維化患者通過(guò)抗病毒治療獲得轉陰機會(huì )更大。肝彈檢測或活檢可評估肝臟損傷程度。

  4、治療規范性

  長(cháng)期規范使用恩替卡韋、替諾福韋等一線(xiàn)抗病毒藥物，可顯著(zhù)提高臨床轉陰率。須嚴格遵醫囑用藥。

  建議乙肝攜帶者每3-6個(gè)月復查肝功能、乙肝兩對半及病毒載量，保持規律作息并避免飲酒，有助于提升轉陰可能性。