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痛風(fēng)長(cháng)時(shí)間無(wú)好轉可能與尿酸控制不佳、藥物依從性差、合并代謝綜合征、慢性腎病等因素有關(guān),需通過(guò)調整降尿酸方案、生活方式干預及并發(fā)癥管理改善。
1、尿酸控制不佳飲食過(guò)量攝入高嘌呤食物或未規范使用降尿酸藥物,導致血尿酸持續超過(guò)飽和濃度。需限制動(dòng)物內臟、海鮮攝入,遵醫囑使用別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆。
2、藥物依從性差自行減藥或停藥使尿酸波動(dòng),誘發(fā)痛風(fēng)反復發(fā)作。建議固定用藥時(shí)間,配合血尿酸監測,可使用秋水仙堿預防急性發(fā)作。
3、合并代謝綜合征肥胖、胰島素抵抗會(huì )抑制尿酸排泄。表現為腹型肥胖伴血糖異常,需控制體重至BMI小于24,改善胰島素敏感性。
4、慢性腎病影響腎功能減退導致尿酸排泄障礙,可能伴隨水腫或肌酐升高。需評估腎小球濾過(guò)率,調整藥物劑量避免腎毒性。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,避免酒精及含糖飲料,急性期減少關(guān)節負重活動(dòng),定期復查尿酸及腎功能指標。
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