醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  尿結石硬度高通常屬于草酸鈣結石或磷酸鈣結石，主要與飲食結構異常、代謝紊亂、尿路感染、遺傳因素有關(guān)。

  1、草酸鈣結石

  草酸鈣結石是臨床最常見(jiàn)的尿結石類(lèi)型，硬度較高，表面粗糙呈桑葚狀，可能與高草酸飲食、維生素B6缺乏、腸道吸收異常等因素有關(guān)，可通過(guò)枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消石素膠囊、排石顆粒等藥物輔助治療。

  2、磷酸鈣結石

  磷酸鈣結石質(zhì)地堅硬且密度高，多與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒等代謝性疾病相關(guān)，常伴隨堿性尿和血鈣升高，可選用氫氯噻嗪片、別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物調節代謝。

  3、感染性結石

  由尿素分解菌引起的磷酸銨鎂結石硬度相對較低，但混合碳酸磷灰石時(shí)可增加硬度，常見(jiàn)于反復尿路感染患者，需配合頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等抗生素治療。

  4、胱氨酸結石

  遺傳性胱氨酸尿癥導致的結石硬度極高，呈淡黃色蠟樣外觀(guān)，需長(cháng)期服用青霉胺片、硫普羅寧片等藥物堿化尿液，并限制蛋氨酸攝入。

  建議每日飲水量保持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查，發(fā)現結石增大或梗阻時(shí)需及時(shí)就醫。