醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  腺樣體肥大可通過(guò)生活干預、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。腺樣體肥大可能與反復感染、過(guò)敏反應、胃食管反流等因素有關(guān)，通常表現為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸等癥狀。

  1、生活干預

  保持室內空氣濕潤有助于緩解鼻黏膜干燥，可使用加濕器維持濕度。避免接觸二手煙、粉塵等刺激物，減少腺樣體充血。調整睡姿為側臥位，減輕氣道阻塞。適當增加富含維生素C的蔬菜水果攝入，如西藍花、獼猴桃，有助于增強免疫力。

  2、藥物治療

  鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕局部炎癥反應。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒適用于合并過(guò)敏性鼻炎的情況。合并細菌感染時(shí)可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。用藥期間需定期復查腺樣體縮小情況。

  3、手術(shù)治療

  腺樣體切除術(shù)適用于保守治療無(wú)效的重度肥大患者，可在全麻下經(jīng)口行低溫等離子消融術(shù)。術(shù)后需禁食硬質(zhì)食物1-2周，配合生理鹽水鼻腔沖洗。合并扁桃體肥大者可同期行扁桃體切除術(shù)，術(shù)后需監測出血情況。

  4、中醫調理

  針灸選取迎香、合谷等穴位改善鼻腔通氣。中藥熏蒸可用辛夷、蒼耳子等通竅藥材。體質(zhì)調理可服用玉屏風(fēng)顆粒增強衛表功能。推拿手法重點(diǎn)按壓印堂、風(fēng)池穴，每日重復進(jìn)行5-10分鐘。

  5、物理治療

  鼻腔負壓置換療法幫助排出分泌物，每周重復進(jìn)行2-3次。霧化吸入布地奈德混懸液可靶向作用于腺樣體組織。超短波理療通過(guò)熱效應促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次治療15-20分鐘。

  腺樣體肥大患兒家長(cháng)需定期監測其睡眠質(zhì)量，記錄打鼾頻率和憋醒次數。日常避免攝入冰冷食物刺激咽喉，養成每日清潔鼻腔的習慣。術(shù)后恢復期應避免劇烈運動(dòng)，選擇溫涼流質(zhì)飲食。若出現持續發(fā)熱或鼻腔出血需及時(shí)復診。