醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  4個(gè)月寶寶腹瀉半個(gè)月不好可通過(guò)調整喂養方式、補充口服補液鹽、使用益生菌制劑、排查過(guò)敏原、及時(shí)就醫等方式治療。腹瀉通常由喂養不當、腸道感染、乳糖不耐受、食物過(guò)敏、胃腸功能紊亂等原因引起。

  1、調整喂養方式

  母乳喂養的寶寶需注意母親飲食清淡，避免高脂或刺激性食物。配方奶喂養可嘗試少量多次喂食，每次喂奶量減少三分之一，增加喂奶頻率至每日8-10次。沖泡奶粉時(shí)嚴格按比例調配，過(guò)濃或過(guò)稀都可能加重腹瀉。兩次喂奶間可適當喂食5-10毫升溫開(kāi)水。

  2、補充口服補液鹽

  口服補液鹽散（Ⅲ）能預防和糾正脫水，每袋需用250毫升溫開(kāi)水沖調。每次排便后補充50-100毫升，分次喂服。若出現尿量減少、口唇干燥等輕度脫水癥狀，需按每日每公斤體重50-100毫升補充。注意不可用果汁或飲料替代補液鹽。

  3、使用益生菌制劑

  枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?？烧{節腸道菌群，改善消化不良引起的腹瀉。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散適用于腸道菌群失調，需用40℃以下溫水沖服。酪酸梭菌活菌散對病毒性腹瀉有輔助療效，建議在醫生指導下選擇合適菌種。益生菌與抗生素需間隔2小時(shí)服用。

  4、排查過(guò)敏原

  牛奶蛋白過(guò)敏患兒需改用深度水解蛋白配方粉或氨基酸配方粉。母乳喂養母親應禁食乳制品、雞蛋、海鮮等常見(jiàn)致敏食物。腹瀉期間暫停添加新輔食，已添加的輔食需逐一排除。過(guò)敏常伴隨濕疹、嘔吐等癥狀，家長(cháng)需記錄飲食日記協(xié)助醫生判斷。

  5、及時(shí)就醫

  若腹瀉伴隨發(fā)熱、血便、精神萎靡、持續嘔吐或體重下降，需立即就診。輪狀病毒抗原檢測可明確病毒感染，糞便常規檢查能辨別細菌性腹瀉。嚴重脫水可能需靜脈補液治療，細菌感染需用頭孢克肟顆粒等抗生素。長(cháng)期腹瀉需排查先天性乳糖酶缺乏等代謝性疾病。

  家長(cháng)需每日記錄寶寶排便次數、性狀及喂食情況，保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預防尿布疹。注意奶瓶、餐具消毒，接觸寶寶前后需洗手。腹瀉期間暫緩接種疫苗，恢復后2周再補種。若調整喂養3天后仍無(wú)改善，或出現任何警示癥狀，務(wù)必及時(shí)到兒科就診。