醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩尿失禁建議掛小兒泌尿外科或兒科檢查，可能與神經(jīng)源性膀胱、尿道感染、先天性泌尿系統畸形、心理因素或遺尿癥等有關(guān)。

  1、小兒泌尿外科

  小兒泌尿外科主要診治兒童泌尿系統結構異?；蚬δ苷系K。若尿失禁伴隨排尿疼痛、尿頻尿急、尿液渾濁或血尿，需排查尿道感染、膀胱輸尿管反流等疾病。醫生可能建議尿常規、泌尿系統超聲或尿動(dòng)力學(xué)檢查。對于先天性畸形如尿道下裂、后尿道瓣膜等，需通過(guò)手術(shù)矯正。

  2、兒科

  兒科可初步評估尿失禁是否與全身性疾病相關(guān)。常見(jiàn)原因包括糖尿病、尿崩癥等內分泌問(wèn)題，或脊髓栓系綜合征等神經(jīng)系統疾病。醫生會(huì )結合生長(cháng)發(fā)育評估、血液生化檢查綜合判斷。若存在夜間遺尿且年齡超過(guò)5歲，可能診斷為原發(fā)性遺尿癥，需行為干預或藥物輔助治療。

  3、神經(jīng)內科

  若尿失禁伴隨下肢無(wú)力、步態(tài)異?；蚺疟阏系K，需排除神經(jīng)源性膀胱。脊髓發(fā)育不良、脊柱裂等疾病可能損傷支配膀胱的神經(jīng)。神經(jīng)內科會(huì )通過(guò)腰椎MRI、神經(jīng)電生理檢查明確病因，并聯(lián)合康復科進(jìn)行排尿訓練或間歇導尿管理。

  4、心理科

  突發(fā)尿失禁可能與焦慮、創(chuàng )傷后應激障礙等心理因素有關(guān)。心理科通過(guò)行為觀(guān)察和量表評估，區分心因性尿失禁與器質(zhì)性疾病。對于因家庭變故、校園欺凌等引發(fā)的癥狀，需進(jìn)行心理疏導聯(lián)合膀胱功能訓練。

  5、內分泌科

  多飲多尿伴尿失禁需排查糖尿病或中樞性尿崩癥。內分泌科通過(guò)血糖監測、禁水加壓試驗等檢查明確診斷。1型糖尿病患兒可能出現高滲性利尿，而抗利尿激素缺乏會(huì )導致尿液濃縮障礙，均需針對性激素替代或胰島素治療。

  家長(cháng)應記錄孩子排尿日記，包括尿失禁發(fā)生時(shí)間、尿量及誘因。避免過(guò)度責備，建立規律排尿習慣，日間每2-3小時(shí)督促排尿一次。限制睡前飲水量，晚餐減少利尿食物如西瓜、冬瓜。若尿失禁持續1個(gè)月以上或伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀，須及時(shí)復查泌尿系統超聲和尿培養。日?？蛇M(jìn)行盆底肌訓練，如中斷排尿練習幫助增強控尿能力。