醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎盂腎炎可遵醫囑使用頭孢克肟分散片、頭孢呋辛酯片、頭孢地尼膠囊、頭孢丙烯片、頭孢泊肟酯片等頭孢類(lèi)抗生素。腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎盂及腎實(shí)質(zhì)炎癥，需根據病原菌種類(lèi)及藥敏試驗結果選擇敏感抗生素。

  1、頭孢克肟分散片

  頭孢克肟分散片適用于敏感菌引起的腎盂腎炎，對大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等常見(jiàn)致病菌有較好抗菌活性。該藥物通過(guò)抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，可能出現腹瀉、皮疹等不良反應。腎功能不全者需調整劑量。

  2、頭孢呋辛酯片

  頭孢呋辛酯片對革蘭陰性菌和部分革蘭陽(yáng)性菌有效，可用于輕中度腎盂腎炎。藥物在體內水解為頭孢呋辛后經(jīng)腎臟排泄，治療期間需監測腎功能。常見(jiàn)不良反應包括胃腸道不適、頭痛等，對青霉素過(guò)敏者慎用。

  3、頭孢地尼膠囊

  頭孢地尼膠囊對產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌等耐藥菌株有較強活性，適用于復雜性腎盂腎炎。該藥物口服吸收良好，但可能引起偽膜性腸炎等嚴重不良反應。用藥期間應避免與鐵劑、抗酸藥同服，以免影響藥效。

  4、頭孢丙烯片

  頭孢丙烯片對鏈球菌屬等革蘭陽(yáng)性球菌作用較強，適合合并上尿路感染的腎盂腎炎患者。藥物主要通過(guò)腎臟排泄，老年患者需根據肌酐清除率調整劑量?？赡艹霈F嗜酸性粒細胞增多、肝功能異常等不良反應。

  5、頭孢泊肟酯片

  頭孢泊肟酯片對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體有效，適用于社區獲得性腎盂腎炎。該藥物需空腹服用以提高生物利用度，常見(jiàn)不良反應為腹瀉和腹痛。中重度腎功能損害患者需延長(cháng)給藥間隔。

  腎盂腎炎患者應多飲水保持每日尿量2000毫升以上，避免憋尿和過(guò)度勞累。治療期間需完成全程抗生素治療，即使癥狀緩解也不可自行停藥。出現發(fā)熱不退、腰痛加重或血尿等情況應及時(shí)復診，孕婦、兒童等特殊人群用藥需嚴格遵循醫囑。日常注意會(huì )陰部清潔，性交后及時(shí)排尿有助于預防感染復發(fā)。